賁門癌手術(shù)側(cè)肺萎陷程度對(duì)術(shù)中心律失常發(fā)生率的影響.pdf

1、河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)位論文使用授權(quán)及知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸屬承諾本學(xué)位論文在導(dǎo)師(或指導(dǎo)小組)的指導(dǎo)下，由本人獨(dú)立完成。本學(xué)位論文研究所獲的研究成果，其知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。河北醫(yī)科大學(xué)有權(quán)對(duì)本學(xué)位論文進(jìn)行交流、公共和使用。凡發(fā)表與學(xué)位論文主要內(nèi)容相關(guān)的論文，第一署名單位為河北醫(yī)科大學(xué)，試驗(yàn)材料、原始數(shù)據(jù)、申報(bào)的專利等知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。否則，承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。研究生簽名：毒棠擎導(dǎo)師簽章：二／醅本河北醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明本論文

2、是在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特別加以標(biāo)注和致謝等內(nèi)容外，文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫的研究成果，指導(dǎo)教師對(duì)此進(jìn)行了審定。本論文由本人獨(dú)立撰寫，文責(zé)自負(fù)。研究生簽名：據(jù)辛導(dǎo)師簽章：(3喜蘋多，華年3月返日中文摘要賁門癌手術(shù)側(cè)肺萎陷程度對(duì)術(shù)中心律失常發(fā)生率的影響摘要目的：本研究旨在探討在不影響開胸手術(shù)操作的前提下，在手術(shù)的不同操作階段對(duì)術(shù)側(cè)肺輔助不同的通氣量，觀察對(duì)術(shù)中心律失常的發(fā)生率是否有影響。方法：選取同一組

3、醫(yī)生手術(shù)的賁門癌患者80例，手術(shù)入路均為左側(cè)開胸。年齡47～65歲，性別不限，體重54一74kg。患者均為ASAI～I(xiàn)I級(jí)，心肺功能無(wú)明顯異常，無(wú)高血壓、糖尿病等合并癥。術(shù)前無(wú)貧血及其他血液系統(tǒng)疾病，無(wú)化療史和放療史。隨機(jī)分為對(duì)照組(n140)和試驗(yàn)組(n2：40)。試驗(yàn)組術(shù)前應(yīng)用CT測(cè)量病人左側(cè)肺密閉容積。病人入室后建立上肢靜脈通路，術(shù)前30min靜脈注射咪達(dá)唑侖2mg。用IntelliVueMP50多功能監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)患者的心電圖(EC

4、G)，脈搏氧飽和度(sp02)，局部麻醉下行左橈動(dòng)脈、右頸內(nèi)靜脈穿刺并置管，監(jiān)測(cè)有創(chuàng)血壓(ABP)，中心靜脈壓(CVP)。麻醉誘導(dǎo)：靜脈注射鹽酸戊乙奎醚lmg，芬太尼2一41xg／kg，依托咪酯02“03mg／kg，待病人意識(shí)消失后給予順式阿曲庫(kù)胺03mg／kg，3min后由同一高年資麻醉醫(yī)生經(jīng)口明視下插入右側(cè)雙腔支氣管導(dǎo)管，經(jīng)纖維支氣管鏡定位良好后用DatexOhmeda7100呼吸機(jī)控制呼吸以及監(jiān)測(cè)患者的氣道峰壓(Ppeak)，氣道

5、平臺(tái)壓(Pplat)，同時(shí)用IntelliVueMP50多功能監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)呼末二氧化碳分壓(PETC02)。術(shù)中采用靜吸復(fù)合麻醉：微量泵持續(xù)泵注瑞芬太尼O5～1Ixg／kg／min，吸入七氟烷(1％～3％)。術(shù)中監(jiān)測(cè)患者的BIS值，維持于40“60之間。每半小時(shí)給予順式阿曲庫(kù)胺O05mg／kg用于消除自主呼吸，維持肌肉松弛。術(shù)中新鮮氣體流量為1L／min，吸入氧濃度為O73。雙肺通氣時(shí)呼吸參數(shù)設(shè)定：潮氣量為10ml／kg，呼吸頻率為12冼