賁門癌手術側肺萎陷程度對術中心律失常發(fā)生率的影響.pdf

1、河北醫(yī)科大學學位論文使用授權及知識產(chǎn)權歸屬承諾本學位論文在導師(或指導小組)的指導下，由本人獨立完成。本學位論文研究所獲的研究成果，其知識產(chǎn)權歸河北醫(yī)科大學所有。河北醫(yī)科大學有權對本學位論文進行交流、公共和使用。凡發(fā)表與學位論文主要內容相關的論文，第一署名單位為河北醫(yī)科大學，試驗材料、原始數(shù)據(jù)、申報的專利等知識產(chǎn)權歸河北醫(yī)科大學所有。否則，承擔相應的法律責任。研究生簽名：毒棠擎導師簽章：二／醅本河北醫(yī)科大學研究生學位論文獨創(chuàng)性聲明本論文

2、是在導師指導下進行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特別加以標注和致謝等內容外，文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫的研究成果，指導教師對此進行了審定。本論文由本人獨立撰寫，文責自負。研究生簽名：據(jù)辛導師簽章：(3喜蘋多，華年3月返日中文摘要賁門癌手術側肺萎陷程度對術中心律失常發(fā)生率的影響摘要目的：本研究旨在探討在不影響開胸手術操作的前提下，在手術的不同操作階段對術側肺輔助不同的通氣量，觀察對術中心律失常的發(fā)生率是否有影響。方法：選取同一組

3、醫(yī)生手術的賁門癌患者80例，手術入路均為左側開胸。年齡47～65歲，性別不限，體重54一74kg?；颊呔鶠锳SAI～II級，心肺功能無明顯異常，無高血壓、糖尿病等合并癥。術前無貧血及其他血液系統(tǒng)疾病，無化療史和放療史。隨機分為對照組(n140)和試驗組(n2：40)。試驗組術前應用CT測量病人左側肺密閉容積。病人入室后建立上肢靜脈通路，術前30min靜脈注射咪達唑侖2mg。用IntelliVueMP50多功能監(jiān)護儀監(jiān)測患者的心電圖(EC

4、G)，脈搏氧飽和度(sp02)，局部麻醉下行左橈動脈、右頸內靜脈穿刺并置管，監(jiān)測有創(chuàng)血壓(ABP)，中心靜脈壓(CVP)。麻醉誘導：靜脈注射鹽酸戊乙奎醚lmg，芬太尼2一41xg／kg，依托咪酯02“03mg／kg，待病人意識消失后給予順式阿曲庫胺03mg／kg，3min后由同一高年資麻醉醫(yī)生經(jīng)口明視下插入右側雙腔支氣管導管，經(jīng)纖維支氣管鏡定位良好后用DatexOhmeda7100呼吸機控制呼吸以及監(jiān)測患者的氣道峰壓(Ppeak)，氣道

5、平臺壓(Pplat)，同時用IntelliVueMP50多功能監(jiān)護儀監(jiān)測呼末二氧化碳分壓(PETC02)。術中采用靜吸復合麻醉：微量泵持續(xù)泵注瑞芬太尼O5～1Ixg／kg／min，吸入七氟烷(1％～3％)。術中監(jiān)測患者的BIS值，維持于40“60之間。每半小時給予順式阿曲庫胺O05mg／kg用于消除自主呼吸，維持肌肉松弛。術中新鮮氣體流量為1L／min，吸入氧濃度為O73。雙肺通氣時呼吸參數(shù)設定：潮氣量為10ml／kg，呼吸頻率為12冼