新期的明拮抗老年患者肌松作用的臨床研究.pdf

1、本課題以擇期全麻下行腹腔鏡膽囊手術(shù)患者為研究對象,分別比較了在老年患者中新斯的明對順式阿曲庫銨和維庫溴銨的肌松拮抗作用,并比較了老年和成年患者中新斯的明對順式阿曲庫銨的肌松拮抗作用。 第一部分新斯的明對老年患者順式阿曲庫銨和維庫溴銨的肌松拮抗作用的比較 目的：比較新斯的明對老年患者順式阿曲庫銨和維庫溴銨的肌松拮抗作用。 方法：擇期全麻下行腹腔鏡膽囊手術(shù)的老年患者60例(年齡≥65歲),隨機分為C1、C2、V1、V

2、2組,每組15例。C1組和C2組麻醉誘導(dǎo)及術(shù)中應(yīng)用順式阿曲庫銨維持肌松。V1組和V2組麻醉誘導(dǎo)及術(shù)中應(yīng)用維庫溴銨維持肌松。麻醉誘導(dǎo)用咪達唑侖、丙泊酚、芬太尼以及順式阿曲庫銨或維庫溴銨。使用肌松監(jiān)測儀測T1和TOF值,維持T1≤10％,術(shù)畢T1=10％時C1組和V1組給新斯的明0.035mg·kg-1拮抗,C2組和V2組給生理鹽水,當(dāng)TOF恢復(fù)80％時拔氣管導(dǎo)管。比較各組T1恢復(fù)到25％、75％、90％的時間,TOF比值恢復(fù)到70％、80

3、％的時間以及恢復(fù)指數(shù)(RI,T1由25％恢復(fù)到75％的時間)。 結(jié)果:C1組T1恢復(fù)到25％、75％、90％的時間,TOF比值恢復(fù)到70％、80％的時間以及恢復(fù)指數(shù)均顯著縮短于C2組。V1組T1恢復(fù)到25％、75％、90％的時間,TOF比值恢復(fù)到70％、80％的時間以及恢復(fù)指數(shù)均顯著縮短于V2組。 結(jié)論：老年患者全麻下腹腔鏡膽囊手術(shù)中使用新斯的明拮抗維庫溴銨和順式阿曲庫銨的殘余肌松作用,能縮短肌松恢復(fù)時間,降低發(fā)生殘余肌

4、松的風(fēng)險。 第二部分新斯的明對老年和成年患者順式阿曲庫銨肌松拮抗作用的比較 目的：比較老年和成年患者使用新斯的明拮抗順式阿曲庫銨的肌松作用。 方法：30例擇期手術(shù)患者按年齡分為老年組和成年組,老年組年齡≥65歲,成年組年齡18～64歲,每組15例。麻醉誘導(dǎo)用咪達唑侖、丙泊酚、芬太尼和順式阿曲庫銨,使用肌松監(jiān)測儀測T1和TOF值,維持T1≤10％,術(shù)畢T1=10％時給新斯的明0.035mg·kg-1拮抗,當(dāng)TOF恢