特發(fā)性肺泡蛋白沉積癥血清學(xué)標(biāo)記物及血清脂代謝特點(diǎn).pdf

1、第一部分
　　 目的:建立血清抗GM-CSF抗體定量檢測(cè)方法，了解特發(fā)性肺泡蛋白沉積癥（idiopathicpulmonaryalveolarproteinosis,IPAP）患者血清抗GM-CSF抗體水平及其與LDH、CEA等血清學(xué)指標(biāo)及肺功能、血?dú)庵笜?biāo)的關(guān)系，探討其在該病診斷及監(jiān)測(cè)中的意義。方法:從IPAP患者血清中提取抗GM-CSF抗體，用BCA法測(cè)濃度后以其作標(biāo)準(zhǔn)品用ELISA法測(cè)定30例PAP患者、25例正常人及15例

2、疾病對(duì)照組患者血清中抗GM-CSF抗體水平。用ELISA方法測(cè)定各組血清SP-D、YKL-40水平。分析各血清學(xué)標(biāo)記物的組間差異、各標(biāo)記物間的相關(guān)性以及它們與肺功能、血?dú)獾戎笜?biāo)的關(guān)系。結(jié)果:IPAP組患者血清抗GM-CSF抗體濃度為83.41±57.88μg/ml，較正常對(duì)照組及疾病對(duì)照組升高，該抗體水平與血清LDH、CEA、SP-D、YKL-40、P(A-a)O2、SaO2、TLCO％無線性相關(guān)關(guān)系(P＞0.05)。IPAP組血清LD

3、H、CEA水平升高，與SaO2、TLCO％呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，與P(A-a)O2呈正相關(guān)關(guān)系(P＜0.05)。血清SP-D、YKL-40水平也升高，其中SP-D與LDH、CEA呈正相關(guān)關(guān)系，與SaO2呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(P＜0.05)。需WLL治療組與不需WLL治療組之間血清抗GM-CSF抗體、SP-D、YKL-40水平無差異(P＞0.05)，需WLL治療組血清LDH、CEA水平較不需WLL治療組升高，而PaO2、SaO2較不需WLL治療組低(P＜

4、0.05)。結(jié)論:本研究中血清抗GM-CSF抗體對(duì)IPAP診斷的靈敏度、特異度均為100％，臨床診斷價(jià)值很高，但與疾病嚴(yán)重程度無關(guān)，對(duì)是否需要WLL治療也無評(píng)估價(jià)值。血清LDH、CEA、SP-D水平與疾病嚴(yán)重程度相關(guān)，其中LDH、CEA可作為是否需要WLL治療的評(píng)價(jià)指標(biāo)。
　　 第二部分
　　 目的:了解特發(fā)性肺泡蛋白沉積癥患者血清脂代謝特點(diǎn)，探討其與LDH、CEA、肺功能、血?dú)獾戎笜?biāo)的關(guān)系，并明確自身免疫性肺泡蛋白沉積

5、癥血清抗GM-CSF抗體與血脂代謝的關(guān)系，探討血脂指標(biāo)在PAP診斷及監(jiān)測(cè)中的意義。方法:分析62例非糖尿病IPAP患者及100例正常人血脂水平。用ELISA法測(cè)定30例APAP患者血清抗GM-CSF抗體水平。分析血脂指標(biāo)與LDH、CEA、抗GM-CSF抗體、肺功能及血?dú)庵笜?biāo)的相關(guān)性。結(jié)果:IPAP組62例患者中有55例(88.7％)存在一項(xiàng)或多項(xiàng)脂代謝異常，血清TC(5.39±1.12mmol/l)較正常對(duì)照組（5.05±0.97mmo

6、l/l）升高，LDL-C(3.47±1.01mmol/l)較正常對(duì)照組（3.17±0.89mmo/l）升高，HDL-C(1.11[0.97-1.30]mmol/l)較正常對(duì)照組(1.22[1.05-1.41]mmol/l)減低，LDL/HDL及TC/HDL比值(分別為3.17±1.13與4.81±1.36)較正常對(duì)照組（分別為2.63±0.87與4.18±1.12）升高（P均＜0.05）。TG與正常對(duì)照組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)

7、。HDL-C與P(A-a)O2之間存在負(fù)相關(guān)關(guān)系(P＜0.05)，其他血脂指標(biāo)與LDH、CEA、肺功能及血?dú)庵笜?biāo)之間均不存在線性相關(guān)關(guān)系(P＞0.05)。需WLL治療組與不需WLL治療組之間無脂代謝差異(P＞0.05)。結(jié)論:IPAP患者TC、LDL-C、LDL/HDL及TC/HDL比值較正常對(duì)照組升高，HDL-C水平較正常對(duì)照組降低，HDL-C與P(A-a)O2負(fù)相關(guān)，但與其他疾病嚴(yán)重程度指標(biāo)無相關(guān)關(guān)系，對(duì)該病的診斷價(jià)值及對(duì)治療的評(píng)估