超聲造影對(duì)乳腺癌不同分子分型腋窩淋巴結(jié)的診斷價(jià)值.pdf

1、目的:通過分析乳腺癌患者皮下注射超聲造影劑(Sono Vue)后腋窩淋巴結(jié)的增強(qiáng)情況并檢測(cè)乳腺癌組織中的雌激素受體(estrogen receptor,ER)、孕激素受體(progesterone receptor,PR)及人類表皮生長因子受體-2(Humane pidermal growth factor receptor-2,HER-2)表達(dá),探討乳腺癌前哨淋巴結(jié)超聲造影檢測(cè)的臨床價(jià)值及其與乳腺癌組織中ER、PR、HER-2表達(dá)的相

2、關(guān)性,進(jìn)而探討超聲造影對(duì)乳腺癌不同分子分型腋窩淋巴結(jié)的診斷價(jià)值。
　　方法:術(shù)前經(jīng)腫塊周圍皮下注射超聲造影劑探查前哨淋巴結(jié)并標(biāo)記,同時(shí)儲(chǔ)存超聲造影動(dòng)態(tài)及靜態(tài)圖像,術(shù)后取所標(biāo)記的前哨淋巴結(jié)做病理組織學(xué)檢查,取乳腺腫塊做免疫組織化學(xué)檢查,根據(jù)免疫組織化學(xué)方法所檢測(cè)的乳腺癌組織中ER、PR、HER-2表達(dá),確定分子分型,選擇95例資料完整的女性乳腺癌患者腋窩淋巴結(jié)超聲造影圖像與其免疫組織化學(xué)所確定的分子分型結(jié)果做對(duì)照分析。
　　結(jié)

3、果:
　　1.本研究95例患者中,超聲造影發(fā)現(xiàn)乳腺癌分子分型中l(wèi)uminalB型腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)率最高(70.8％),HER-2型次之(52.4%),再次是三陰型(43.5%),luminalA型腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率最低(29.6%),以上乳腺癌四個(gè)分子亞型腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目(Х2=9.00,P=0.029)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其中l(wèi)uminalA型與LuminalB型兩組間腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目(Х2=8.63,P=0.005)的差異有統(tǒng)計(jì)

4、學(xué)意義;
　　2.本研究95例患者中,ER陽性者49例,超聲造影發(fā)現(xiàn)有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的24例(49.0%);PR陽性35例,超聲造影發(fā)現(xiàn)有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的18例(51.4%);HER-2陽性45例,超聲造影發(fā)現(xiàn)有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的28例(62.2%),用Logistic回歸分析,P=0.011,HER-2是腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)因素;
　　3.本研究95例患者中,乳腺癌組織中ER、PR、HER-2均為陽性組,超聲造影發(fā)現(xiàn)其腋窩淋

5、巴結(jié)轉(zhuǎn)移率最高(73.3%),超聲造影發(fā)現(xiàn)其腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率次之者為乳腺癌組織中HER-2陽性且ER、PR有一者陰性或兩者均為陰性組(56.7%),再次者為乳腺癌組織中ER、PR、HER-2均為陰性組(43.5%),超聲造影發(fā)現(xiàn)其腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率最低(29.6%)者為乳腺癌組織中HER-2陰性且ER、PR有一者陽性或兩者均為陽性組,以上四組間腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目(Х2=8.59,P<0.05)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而且ER、PR、HER-2

6、均為陽性組和HER-2陰性且ER、PR有一者陽性或兩者均為陽性組間腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目(Х2=7.44,P=0.006)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;
　　4.超聲造影檢測(cè)乳腺癌腋窩淋巴結(jié)的敏感度81.3%,特異度85.1%,準(zhǔn)確度83.2%,陽性似然比5.46;
　　5.超聲造影檢測(cè)有前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組18例非均勻增強(qiáng),6例均勻增強(qiáng),22例無增強(qiáng);超聲造影檢測(cè)無前哨轉(zhuǎn)移組41例均勻增強(qiáng),5例非均勻增強(qiáng),3例為無增強(qiáng),乳腺癌腋窩淋巴結(jié)良惡