超聲造影對乳腺癌不同分子分型腋窩淋巴結的診斷價值.pdf

1、目的:通過分析乳腺癌患者皮下注射超聲造影劑(Sono Vue)后腋窩淋巴結的增強情況并檢測乳腺癌組織中的雌激素受體(estrogen receptor,ER)、孕激素受體(progesterone receptor,PR)及人類表皮生長因子受體-2(Humane pidermal growth factor receptor-2,HER-2)表達,探討乳腺癌前哨淋巴結超聲造影檢測的臨床價值及其與乳腺癌組織中ER、PR、HER-2表達的相

2、關性,進而探討超聲造影對乳腺癌不同分子分型腋窩淋巴結的診斷價值。
　　方法:術前經(jīng)腫塊周圍皮下注射超聲造影劑探查前哨淋巴結并標記,同時儲存超聲造影動態(tài)及靜態(tài)圖像,術后取所標記的前哨淋巴結做病理組織學檢查,取乳腺腫塊做免疫組織化學檢查,根據(jù)免疫組織化學方法所檢測的乳腺癌組織中ER、PR、HER-2表達,確定分子分型,選擇95例資料完整的女性乳腺癌患者腋窩淋巴結超聲造影圖像與其免疫組織化學所確定的分子分型結果做對照分析。
　　結

3、果:
　　1.本研究95例患者中,超聲造影發(fā)現(xiàn)乳腺癌分子分型中l(wèi)uminalB型腋窩淋巴結轉率最高(70.8％),HER-2型次之(52.4%),再次是三陰型(43.5%),luminalA型腋窩淋巴結轉移率最低(29.6%),以上乳腺癌四個分子亞型腋窩淋巴結轉移數(shù)目(Х2=9.00,P=0.029)的差異有統(tǒng)計學意義,其中l(wèi)uminalA型與LuminalB型兩組間腋窩淋巴結轉移數(shù)目(Х2=8.63,P=0.005)的差異有統(tǒng)計

4、學意義;
　　2.本研究95例患者中,ER陽性者49例,超聲造影發(fā)現(xiàn)有腋窩淋巴結轉移的24例(49.0%);PR陽性35例,超聲造影發(fā)現(xiàn)有腋窩淋巴結轉移的18例(51.4%);HER-2陽性45例,超聲造影發(fā)現(xiàn)有腋窩淋巴結轉移的28例(62.2%),用Logistic回歸分析,P=0.011,HER-2是腋窩淋巴結轉移的危險因素;
　　3.本研究95例患者中,乳腺癌組織中ER、PR、HER-2均為陽性組,超聲造影發(fā)現(xiàn)其腋窩淋

5、巴結轉移率最高(73.3%),超聲造影發(fā)現(xiàn)其腋窩淋巴結轉移率次之者為乳腺癌組織中HER-2陽性且ER、PR有一者陰性或兩者均為陰性組(56.7%),再次者為乳腺癌組織中ER、PR、HER-2均為陰性組(43.5%),超聲造影發(fā)現(xiàn)其腋窩淋巴結轉移率最低(29.6%)者為乳腺癌組織中HER-2陰性且ER、PR有一者陽性或兩者均為陽性組,以上四組間腋窩淋巴結轉移數(shù)目(Х2=8.59,P<0.05)的差異有統(tǒng)計學意義,而且ER、PR、HER-2

6、均為陽性組和HER-2陰性且ER、PR有一者陽性或兩者均為陽性組間腋窩淋巴結轉移數(shù)目(Х2=7.44,P=0.006)的差異有統(tǒng)計學意義;
　　4.超聲造影檢測乳腺癌腋窩淋巴結的敏感度81.3%,特異度85.1%,準確度83.2%,陽性似然比5.46;
　　5.超聲造影檢測有前哨淋巴結轉移組18例非均勻增強,6例均勻增強,22例無增強;超聲造影檢測無前哨轉移組41例均勻增強,5例非均勻增強,3例為無增強,乳腺癌腋窩淋巴結良惡