手術部位感染與R0切除術后結直腸癌患者預后的關系.pdf

1、目的：探討手術部位感染與R0切除術后結直腸癌患者預后的關系。
　　方法：本研究以2000年1月至2013年12月福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院結直腸外科收治的由同一組醫(yī)師連續(xù)實施R0切除手術并經(jīng)病理確診的結直腸癌（colorectal cancer，CRC）患者1579例作為研究對象，根據(jù)術后是否發(fā)生手術部位感染（surgical site infection,SSI）分為SSI組、非SSI組，應用Kaplan-Meier法進行生存分析

2、，比較兩組患者的5年總生存率(overall survival,OS)及5年無病生存率(disease-free survival,DFS)，并應用COX模型進行預后單因素及多因素分析，探討SSI對結直腸癌預后的影響。
　　結果：全組病例2419例，其中符合入組標準1796例，有完整隨訪資料的1579例，中位隨訪時間：53.8個月，SSI的發(fā)生率為6.3％。對隨訪資料完整的病例進行分析，結果如下：
　　(1)SSI組患者與非

3、SSI患者的5y-OS無顯著差異（80.8%vs83.4%，P=0.359）SSI組患者與非SSI患者的5y-DFS無顯著差異（74.4%vs79.3%，P=0.276）。
　　(2)SSI組術后輔助化療開始時間較非SSI組延遲（42.1±23.4天 vs29.7±9.0天），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.001）。
　　(3)單因素分析顯示：年齡＞60歲、男性、術前CEA水平升高、TNM分期、粘液腺癌及印戒細胞癌、術前低白蛋白

4、血癥是結直腸癌5y-OS的危險因子（P均＜0.05）。多因素分析顯示：年齡＞60歲、男性、TNM分期、粘液腺癌及印戒細胞癌、術前低白蛋白血癥、腫瘤位置是結直腸癌的5y-OS的獨立預后因素（P均＜0.05）。
　　(4)單因素COX分析顯示：年齡＞60歲、男性、術前CEA水平升高、TNM分期、粘液腺癌及印戒細胞癌是結直腸癌5y-DFS的危險因子（P均＜0.05）。多因素分析顯示：年齡＞60歲、男性、TNM分期、腫瘤位置是結直腸癌的5