貯存式自體輸血在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的:
　　1、比較貯存式自體輸血和異體輸血兩種不同輸血方式在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中對(duì)患者健康恢復(fù)的影響差異，共同研究與探討貯存式自體輸血在骨科髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中能夠有效減少隱性失血量和降低術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生的機(jī)制和原因。
　　2、研究和證明貯存式自體輸血較異體輸血能夠更有效改善術(shù)后貧血狀態(tài)，不破壞機(jī)體自身免疫系統(tǒng)，且沒(méi)有傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)，幫助患者順利度過(guò)圍手術(shù)期，應(yīng)在各基層醫(yī)院大力推廣。
　　方法:
　　1、從我院201

2、2年9月至2013年12月骨科手術(shù)患者中抽取60例進(jìn)行單側(cè)人工全髖關(guān)節(jié)置換者，采取臨床分組試驗(yàn)方法分為A、B兩組，每組各30名患者:A組要求所有患者術(shù)前進(jìn)行自體采血，術(shù)中只輸注自體血液，進(jìn)行貯存式自體輸血;B組要求患者術(shù)前未進(jìn)行自體貯血，手術(shù)過(guò)程中進(jìn)行異體輸血。所有實(shí)驗(yàn)進(jìn)行前患者均知情同意。
　　2、采用醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)自動(dòng)化血液分析儀和全自動(dòng)凝血分析儀分別將A、B兩組患者術(shù)前、術(shù)后24h和術(shù)后72h三個(gè)不同時(shí)段外周靜脈血進(jìn)行血常規(guī)、凝血

3、四項(xiàng)測(cè)定，血常規(guī)重點(diǎn)參考RBC、Hb、Hct、WBC和PLT幾項(xiàng)指標(biāo)。
　　3、分別將A、B兩組中不同年齡段、性別、疾病并發(fā)癥等影響患者隱性失血量的因素進(jìn)行組間比較，對(duì)不同情況下患者采用不同輸血方式的髖關(guān)節(jié)置換患者圍手術(shù)期機(jī)體恢復(fù)情況進(jìn)行分析研究。
　　4、所有實(shí)驗(yàn)資料均使用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與處理，并對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行描述性分析，探討兩種不同輸血方式對(duì)進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后機(jī)體康復(fù)的影響程度。
　

4、　結(jié)果:
　　1、各自采用不同輸血方式的A、B兩組患者術(shù)后24h與術(shù)前血常規(guī)比較，RBC、Hb和Hct數(shù)值下降，WBC數(shù)值上升，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析t檢驗(yàn)，兩組間數(shù)據(jù)有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)后72h兩組患者的RBC、Hb和Hct較術(shù)后24h有所上升，WBC數(shù)值繼續(xù)升高，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析t檢驗(yàn)，兩組間數(shù)據(jù)有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2、分別將兩組患者PT、APTT、TT、FIB術(shù)后24h與術(shù)前比較、術(shù)后72h與術(shù)前比較，數(shù)值差異

5、均不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)后24h、術(shù)后72h的PLT數(shù)值較術(shù)前降低，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3、采用不同輸血方式的兩組患者術(shù)后自身不同疾病診斷和并發(fā)癥對(duì)圍手術(shù)期隱性失血量有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者年齡、性別、肥胖等因素所引起的隱性失血量相比發(fā)現(xiàn)，P值均小于0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:
　　1、自體輸血是一種安全、有效的治療方法，能及時(shí)改善患者術(shù)中大量出血引起的貧血狀態(tài)，實(shí)驗(yàn)中所有患者回輸后均