36例主動脈夾層臨床分析.pdf

1、目的探討主動脈夾層的臨床特點、診斷、誤診原因和治療方法。 方法通過對36例主動脈夾層臨床資料的總結(jié)，分析其臨床特點、診斷、誤診原因和治療。 結(jié)果(1)病史：36例中有高血壓病者28例(78.0％)，有馬凡綜合征4例(11.1％)，糖尿病3例，冠心病者4例，其中，糖尿病并高血壓患者2例，冠心病并高血壓病患者3例，未發(fā)現(xiàn)其它疾病者2例。癥狀：34例以疼痛為首發(fā)癥狀(94.4％)，疼痛部位：胸背部疼痛24例(67％)，上腹部疼

2、痛7例(19.4％)，腰背部疼痛3例(8.3％)；胸悶氣短者10例(27.8％)；有休克表現(xiàn)者13例(36.1％)；頭痛頭暈6例(16.7％)；肢體無力4例(11.1％)；肢體疼痛者2例(5.6％)。體征：心界增大者7例(19.4％)，主動脈瓣舒張期雜音5例(13.9％)，胸腹部血管雜音23例(63.9％)，肢體動脈搏動減弱或消失4例(11.1％)。并發(fā)癥：主動脈關(guān)閉不全5例(13.9％)，心力衰竭2例(5.6％)，心包積液3例(8.3

3、％)，胸水4例(11.1％)，腎功能不全2例(5.6％)，夾層破裂3例(8.3％)，腦梗塞1例(2.8％)，下肢壞死1例(2.8％)，腸壞死1例(2.8％)。 (2)所有病例經(jīng)臨床表現(xiàn)結(jié)合兩種影像學檢查確診，其中經(jīng)X線斷層掃描(CT)和經(jīng)胸超聲(TTE)確診者20例，經(jīng)磁共振成像(MRI)和TTE確診者12例，經(jīng)CT和經(jīng)食管超聲(TEE)確診者4例。結(jié)合兩種影像學檢查的診斷率達100％。 (3)因劇烈胸痛誤診為急性心肌梗

4、死4例，因腹痛誤診為急性胰腺炎或急性膽囊炎者3例，因胸痛、心包積液誤診為急性心包炎者1例，誤診率達22.2％。 (4)在36例患者中，單純內(nèi)科治療者18例，死亡3例，自動出院2例，痊愈出院13例，治愈率72.2％；外科手術(shù)治療11例，死亡2例，痊愈出院9例，治愈率78.8％；經(jīng)導管覆膜支架植入術(shù)治療7例，痊愈7例，治愈率100％。經(jīng)導管覆膜支架植入術(shù)顯示出較好療效，但三組治療結(jié)果比較未達到統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。 結(jié)