手輔助電視胸腔鏡食管癌切除術(shù)對(duì)患者術(shù)后近期生命質(zhì)量影響的研究.pdf

1、研究目的： 評(píng)價(jià)手輔助電視胸腔鏡(Hand Video-assisted Thoracoscopic Surgery，HVATS)食管癌切除術(shù)及Ivor-Lewis食管癌切除術(shù)對(duì)食管癌患者術(shù)后近期生命質(zhì)量的影響。 研究方法： 于2004年6月至2005年10月間，調(diào)查了在山東省立醫(yī)院行手術(shù)治療的部分胸中段食管癌患者，其中行HVATS手術(shù)21例(HVATS組)，行Ivor-Lewis手術(shù)18例(常規(guī)手術(shù)組)，采用

2、歐洲癌癥研究與治療研究組織(EuropeanOrganisation for Research and Treatment of Cancer,EORTC)開(kāi)發(fā)的腫瘤患者生命質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，即EORTC QLQ.C30<'[1]>主量表及其針對(duì)食管癌患者研制的專用子量表EORTC QLQ-OESl8定期對(duì)患者生命質(zhì)量各維度指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定。各測(cè)定時(shí)點(diǎn)分別為術(shù)前1周內(nèi)及術(shù)后2周、4周(1月)、12周(3月)、24周(6月)，調(diào)查方式主要采用面訪

3、及信函形式，對(duì)于收到后發(fā)現(xiàn)不完整的表格或有疑問(wèn)者進(jìn)行再次面訪或行電話詢問(wèn)核實(shí)。兩組患者各時(shí)點(diǎn)、各生命質(zhì)量維度指標(biāo)調(diào)查結(jié)果均嚴(yán)格按照EORTC組織制定的EORTC QLQ-C30評(píng)分手冊(cè)EORTC QLQ-C30 ScoringManual<'[2]>(version 3.0)提供的方法進(jìn)行評(píng)分，功能維度得分越高功能越好，癥狀維度得分越高癥狀越重。 結(jié)果： HVATS組和常規(guī)手術(shù)組患者術(shù)前各項(xiàng)功能性指標(biāo)和癥狀性指標(biāo)得分相近

4、，兩組差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。手術(shù)后6個(gè)月內(nèi)兩組患者功能性指標(biāo)得分均較術(shù)前低，而癥狀性指標(biāo)得分均較術(shù)前為高，說(shuō)明手術(shù)后患者生命質(zhì)量較術(shù)前下降。HVATS和Ivor-lewis組患者在綜合生命質(zhì)量維度、體力功能維度、疲勞癥狀維度、術(shù)后疼痛等方面有明顯差異(p<0.05)。HVATS組患者生命質(zhì)量的各項(xiàng)功能性指標(biāo)得分較常規(guī)手術(shù)組者下降幅度小，且在術(shù)后3～6月期間恢復(fù)更快；常規(guī)手術(shù)組患者在手術(shù)后3-6個(gè)月時(shí)生命質(zhì)量也得到改善，但較HVATS組患者慢