慢性缺血性腦血管病與腦動(dòng)脈硬化性狹窄相關(guān)性及高危因素分析.pdf

1、研究背景：隨著人民生活水平的日益提高，生活方式的改變，人口老齡化社會(huì)的發(fā)展，腦血管?。╟erebrovascular disease）、冠心病（coronary heart disease）、腫瘤（cancer）已成為當(dāng)今社會(huì)威脅人類健康的三大疾病，而腦血管疾病因其發(fā)病率、致殘率、死亡率高居首位。腦血管疾病通常是老年人死亡和致殘的首要原因，具有發(fā)病率、致殘率、死亡率和復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響了老年人的身心健康、生活及生存質(zhì)量。腦血管疾病

2、中以缺血性腦血管?。╥schemic cerebral vascular disease，ICVD）是神經(jīng)內(nèi)科的常見病多發(fā)病，占腦卒中的80％左右，具有復(fù)發(fā)率高、病程遷延時(shí)間較長的特點(diǎn)，病人生活及生存質(zhì)量低，大量消耗醫(yī)療資源，給社會(huì)帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。做好缺血性腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)評估，及早預(yù)防再發(fā)，提高病人生活、生存質(zhì)量顯得尤為重要。腦血管病最常見的病因之一是血管壁病變，以腦動(dòng)脈硬化最為常見，最多見的病因是動(dòng)脈粥樣硬化（atheroscle

3、rosis,As），累及大動(dòng)脈和中等管徑動(dòng)脈。隨著人口老齡化社會(huì)的進(jìn)程，動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄的預(yù)防和診療也越來越成為熱點(diǎn)課題之一。同時(shí)缺血性腦血管病的慢性過程與腦動(dòng)脈硬化性狹窄的相互關(guān)聯(lián)性，以及高血壓、糖尿病、高脂血癥等高危因素對動(dòng)脈硬化性狹窄和慢性缺血性腦血管病的進(jìn)展的影響，有待進(jìn)一步研究考證。以進(jìn)一步評價(jià)缺血性腦血管病進(jìn)程、進(jìn)展及愈后，進(jìn)行高危風(fēng)險(xiǎn)評估，從而更好的指導(dǎo)臨床有針對性的預(yù)防和治療，提高病人的生存和生活質(zhì)量，減少醫(yī)療資源的浪

4、費(fèi)。
　　 目的：探討慢性缺血性腦血管病與腦動(dòng)脈硬化性狹窄的相關(guān)性，及相關(guān)高危影響因素，評估腦血管病風(fēng)險(xiǎn)，做好各級預(yù)防，減少缺血性腦血管病發(fā)病率及復(fù)發(fā)率，提高病人的生存及生活質(zhì)量，減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)。
　　 研究方法：按有無血管狹窄分為慢性缺血性腦血管病伴腦動(dòng)脈硬化性狹窄（A組，n=56）和慢性缺血性腦血管病不伴腦動(dòng)脈硬化性狹窄組（B組,n=49），通過每半年復(fù)查一次MRI、MRA，對比前次病變血管有無狹窄程度增加，供血

5、區(qū)域有無新發(fā)梗塞，或病人有無反復(fù)短暫性腦缺血（TIA）發(fā)作的臨床表現(xiàn)，癥狀為狹窄血管供血區(qū)域相關(guān)腦組織缺血的臨床表現(xiàn)，統(tǒng)計(jì)方法采用采用SPSS 11.0 統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料用率或構(gòu)成比表示，記數(shù)資料組間率的比較采用χ2 檢驗(yàn)，P<0.05 為差異具有顯著性。同時(shí)分析各項(xiàng)高危因素對慢性缺血性腦血管病的相關(guān)性，計(jì)量資料用x±s表示，計(jì)量資料的兩組均數(shù)比較采用t 檢驗(yàn)，P<0.05 為差異具有顯著性。
　　 研究結(jié)果：A、B

6、兩組比較A組每半年再發(fā)率高于B組，三次比較均為P﹤0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A組病例中，狹窄明顯加重共32例，占該組總數(shù)的57.14％，再發(fā)頻率明顯高于B組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明狹窄的存在及加重，對缺血性腦血管病的發(fā)生及再發(fā)有明顯影響。在本研究中，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，A、B兩組比較高血壓、高脂血癥、糖尿病的各項(xiàng)指標(biāo)比較均為P﹤0.05 為明確高危因素，對慢性缺血性腦血管病及動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄的發(fā)生發(fā)展有明顯影響。高同型半胱氨酸、高尿酸、高纖維蛋白

7、原因所選樣本數(shù)、對照組選擇、分層、研究重點(diǎn)的選擇不同與既往研究存在差異性，為暫不明確危險(xiǎn)因素，需進(jìn)一步大樣本、多分層研究，進(jìn)而確認(rèn)這幾項(xiàng)對慢性缺血性腦血管病及動(dòng)脈硬化性狹窄的發(fā)生發(fā)展是否有明顯影響。
　　 研究結(jié)論：慢性缺血性腦血管病與腦動(dòng)脈硬化性狹窄之間存在相關(guān)性，狹窄明顯，缺血性腦卒中再發(fā)頻繁且較嚴(yán)重；高血壓、高脂血癥、糖尿病是慢性缺血性腦血管病和腦動(dòng)脈硬化性狹窄的高危因素。既往對缺血性腦血管病的復(fù)發(fā)及高危因素研究較多，而對