經(jīng)額底縱裂聯(lián)合終板入路的臨床研究.pdf

1、目的:回顧性分析重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)外科2010.3-2012.3間采取經(jīng)額底縱裂聯(lián)合終板入路切除鞍區(qū)及三腦室前部腫瘤的病例，就經(jīng)額底縱裂聯(lián)合終板入路的手術(shù)方法及手術(shù)技巧進(jìn)行探討，評(píng)估該手術(shù)入路的適應(yīng)癥及優(yōu)缺點(diǎn)。
　　方法:回顧性分析重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)外科2010.3-2012.3間采用經(jīng)額底縱裂聯(lián)合終板入路切除鞍區(qū)及三腦室前部腫瘤32例，其中垂體瘤7例(21.8％)，顱咽管瘤13例(40.6％)，腦膜瘤9例(2

2、8.1％)，星形細(xì)胞瘤2例(6.2％)，生殖細(xì)胞瘤1例(3.1％)。手術(shù)采取雙額發(fā)際內(nèi)冠狀切口，雙額骨瓣或右額單側(cè)骨瓣開(kāi)顱，經(jīng)前顱窩底分開(kāi)縱裂到達(dá)鞍區(qū)，切除位于鞍區(qū)的腫瘤，并根據(jù)手術(shù)需要聯(lián)合終板入路切除三腦室前部的腫瘤。
　　結(jié)果:手術(shù)全切除21例(65.6％):顱咽管瘤9例(69.2％)，垂體腺瘤4例(57.1％)，腦膜瘤7例(77.7％)，星形細(xì)胞瘤1例(50％)。近全切除10例(31.2％):顱咽管瘤4例(32.3％)，垂體

3、瘤3例(42.9％)，腦膜瘤2例(22.3％)，星形細(xì)胞瘤1例(50％)。大部分切除1例(3.1％):生殖細(xì)胞瘤1例。術(shù)后電解質(zhì)紊亂19例(59.3％)，尿崩癥22例(68.7％)，均經(jīng)治療后緩解;術(shù)后短期內(nèi)記憶力下降3例(9.3％)，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)恢復(fù);術(shù)后垂體功能低下15例(46.8％);術(shù)后腦積水1例(3.1％);術(shù)后死亡2例(6.2％)。
　　結(jié)論:經(jīng)額底縱裂聯(lián)合終板入路，利用大腦自然間隙進(jìn)行手術(shù)分離，通過(guò)切開(kāi)終板所形成的手