腰椎退行性變核素骨顯像與CT退變程度和部位的相關性.pdf

1、目的：探討腰椎退行性變核素骨顯像與CT退變程度和部位的相關性，加深腰椎退變核素骨顯像特點理解。
　　材料與方法：回顧性分析120例腰椎退行性變病人核素骨顯像與CT表現(xiàn)，對CT顯示腰椎退行性變程度進行分度：①椎體骨質(zhì)增生：根據(jù)椎體邊緣最大骨贅長度大小分為3度。Ⅰ度，椎體無骨質(zhì)增生;Ⅱ度，最大骨贅長度<3mm;Ⅲ度，最大骨贅長度≥3mm。②椎小關節(jié)增生硬化：根據(jù)椎小關節(jié)邊緣最大骨贅長度大小分3度。Ⅰ度，椎小關節(jié)無骨質(zhì)增生和硬化;Ⅱ度，

2、椎小關節(jié)增生邊緣最大骨贅長度<2mm;Ⅲ度，椎小關節(jié)增生邊緣最大骨贅長度≥2mm，或椎小關節(jié)肥大。③椎體終板硬化：根據(jù)椎體終板骨質(zhì)硬化有無和部位分為3度。Ⅰ度，無終板硬化；Ⅱ度，椎體一側(cè)終板硬化；Ⅲ度，椎體兩側(cè)終板硬化。④椎間盤膨出或突出：根據(jù)椎間盤向周圍膨出大小和有無突出分3度。Ⅰ度，椎間盤未見膨出或突出；Ⅱ度，椎間盤向周圍膨出3mm以內(nèi)；Ⅲ度，椎間盤向周圍膨出超過3mm，或者椎間盤局部突出。對腰椎退行性變核素濃聚程度分度：按核素異常

3、濃聚灶大小分3度。Ⅰ度，無異常濃聚灶；Ⅱ度，異常濃聚灶面積<1/2椎體面積；Ⅲ度，異常濃聚灶面積≥1/2椎體面積。腰椎核素濃聚形態(tài)：包括倒“八”字形或“眼形”濃聚（從核素掃描后前位圖像上可看到椎體后下方兩側(cè)異常濃聚灶，類似倒寫的漢字“八”的形態(tài)或兩只眼睛）、全椎體濃聚（整個椎體均勻濃聚）、不規(guī)則形濃聚（濃聚形態(tài)不規(guī)則）。記錄CT不同退變程度的腰椎數(shù)量及腰椎退變核素濃聚形態(tài)。用統(tǒng)計學方法分析腰椎退行性變核素濃聚程度、形態(tài)與CT腰椎退變程度

4、和部位的相關性。
　　結(jié)果：采用Spearman秩相關分析統(tǒng)計學方法顯示，腰椎退行性變核素骨顯像異常濃聚程度與椎體骨質(zhì)增生程度、椎小關節(jié)增生硬化程度、椎體終板硬化程度、椎間盤膨出或突出程度的秩相關系數(shù)r分別為0.588、0.465、0.152、0.305，并作相關系數(shù)的t檢驗，t值分別為17.777（P＜0.05）、12.844（P＜0.05）、3.761（P＜0.05）、7.832（P＜0.05），相關性有統(tǒng)計學意義。腰椎核素骨

5、顯像異常濃聚灶呈特定形態(tài)“倒八字征”的脊椎有8個，“眼征”有7個，皆有雙側(cè)椎小關節(jié)Ⅲ度增生硬化的CT表現(xiàn)。
　　結(jié)論：腰椎退行性變核素骨顯像濃聚程度分別與椎體骨質(zhì)增生程度、椎小關節(jié)增生硬化程度、椎體終板硬化程度、椎間盤膨出或突出程度呈正相關，“倒八字征”或“眼征”是腰椎小關節(jié)退變核素骨顯像一種特定表現(xiàn)形態(tài),對臨床具有重要提示作用，因此，在核素骨掃描轉(zhuǎn)移瘤篩查中，要特別警惕由腰椎退行性變所致椎體異常濃聚的情況，必要時結(jié)合CT或MR綜