Ⅲ期食管癌根治術后的療效及復發(fā)模式.pdf

1、iI11巴醫(yī)科大學學位論文使用授權及知識產權歸屬承諾本學位論文在導師(或指導小組)的指導下，由本人獨立完成。本學位論文研究所獲得的研究成果，其知識產權歸河北醫(yī)科大學所有。河北醫(yī)科大學有權對本學位論文進行交流、公開和使用。凡發(fā)表與學位論文主要內容相關的論文，第一署名為單位河北醫(yī)科大學，試驗材料、原始數(shù)據、申報的專利等知識產權均歸河北醫(yī)科大學所有。否則，承擔相應法律責任。研究生簽名：如況導師簽章：／，●二級學院領導蓋章：—秈。砸等年芻月，；

2、。目河北醫(yī)科大學研究生學位論文獨創(chuàng)性聲明本論文是在導師指導下進行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特別加以標注和致謝等內容外，文中不包含其他人已經發(fā)表或撰寫的研究成果，指導教師對此進行了審定。本論文由本人獨立撰寫，文責自負。研究生簽名：卅b勞)聊虢弼》：≥啤!j月，疊≯日中文摘要lIl期食管癌根治術后的療效及復發(fā)模式摘要目的：回顧性分析III期胸段食管癌根治術后的療效、術后輔助治療的價值以及術后復發(fā)的規(guī)律，探討術后放療的靶區(qū)范圍。方法

3、：收集2008年1月~2011年12月在河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院行食管癌根治性切除術、且術后病理為III期的504例胸段食管癌資料。其中男性388例、女性116例，中位年齡60歲(范圍37“83歲)；采用兩野和三野淋巴結清掃術者476例和28例；腫瘤位置：胸上段44例、胸中段334例、胸下段126例；食管病變中位長度6cm(范圍15～16cm)；術中粘連程度：無粘連者lO例、輕度粘連者170歹0、重度粘連者237例，另87歹1J未記錄粘連程

4、度；吻合口位置：頸部43例、胸膜頂26例、主動脈弓上348例、主動脈弓下87例。術中摘除淋巴結中位數(shù)10枚(范圍1～34枚)。術后病理：T分期：T3者427例、T4者77例；N分期：NO者25例、N1者300例、N2者148例、N3者33例；臨床分期，IIIa期292例、IIIb期128例、IIIc期84例；病理類型：鱗狀細胞癌444例(881％)、腺癌19例(38％)、其它病理類型41例(81％)。單純手術者137例，術后輔助治療者3

5、67例(其中術后放療64例、術后化療264歹0、術后放化療39例)。采用SPPS130統(tǒng)計學軟件進行分析。結果：隨訪截止至2014年9月31日。III期食管癌術后1、3、5年生存率(OS)分別為73O％、344％11267％，中位生存期為22個月；單因素分析，腫瘤位置、NDI臨床分期、淋巴結轉移度(O／50％)、淋巴結轉移野數(shù)(0／1／1)、手術方式(兩野／Z野)、術后輔助治療與OS有關(pO05)；多因素分析顯示，腫瘤位置、手術方式、

6、N分期、術后輔助治療是III期食管癌術后影n向]OS的獨立因素。術后1、3、5年無進展生存率(PFS)分別為579％、327％和271％，中位時間為16個月；單因素分析，腫瘤位置、病理殘端、N和臨床分期、淋巴結轉移度、淋巴結轉移野數(shù)以及術后輔助治療與PFS有關(pO05)；多因素分析，手術方式、清掃淋巴結數(shù)、病理殘端、N分期及術后輔助治療是影n向PFS的獨立危險因素。全組1、3、5年局部區(qū)域復發(fā)率分別為24O％、536％、59O％；單因