小劑量呋塞米分次團注對比劑法CTU在泌尿系統病變中的應用價值.pdf

1、研究背景與目的影像學檢查方法成為泌尿系統疾病檢查除了生化檢查外,最重要的輔助檢查手段,從影像檢查技術發(fā)展以來,泌尿系統疾病常通過X線靜脈尿路造影技術(IVU)檢查技術得到診斷,是目前最成熟的一種檢查方式。自從多排螺旋CT進入臨床后,多排CT增強泌尿系統成像技術(CTU)也開始應用于泌尿系疾病的臨床診斷。64排螺旋CT掃描速度大為加快,獲得圖像的時間及空間分辨率明顯提高,泌尿系統疾病的顯示更加清晰,但是對比劑對于泌尿系統結構自身解剖結構及

2、相關病灶的顯示,同時受檢者輻射劑量方面還有不少值得探討的地方。故本研究利用64排螺旋CT改良法CTU成像技術探討靜脈注射小劑量呋塞米后分次團注對比劑在CTU檢查中的應用價值,以期在降低輻射的同時,提高CTU圖像成像質量,進一步改善其診斷效能。
　　材料與方法1.排除上尿路疾病者60例,男31例,女29例,年齡8~72歲,中位年齡55歲。接受CTU檢查前均經過腎臟超聲及腎功能檢查,除囊腫外,腎臟未見明確積水或其他病灶。隨機分成兩組,

3、組間年齡對比無顯著性差異,每組30例被檢查者,第一組靜脈注射10mg呋塞米,行小劑量呋塞米分次團注對比劑雙期CTU檢查,第二組行傳統方法CTU四期掃描檢查。兩組CT增強掃描前均囑患者飲水750~1000ml。對比劑速度3mL/s,用量100mL。
　　2.尿路病變患者143例,所有患者均經臨床明確診斷證實或手術病理證實。男78例,女65例,年齡8~74歲,中位年齡57歲。143例患者分為兩組。兩組患者性別及年齡間無顯著性差異。第一

4、組71例:靜脈注射10mg呋塞米,行分次團注對比劑雙期CTU法檢查;第二組72例:行傳統法CTU檢查。兩組CT增強掃描前均囑患者飲水750~1000ml。對比劑速度3mL/s,用量100mL。
　　對以上所取得圖像采用VR、MPR、MIP、CPR等方法行尿路成像后處理。所有數據進行SPSS13.0卡方檢驗、Mann-Whitney秩和檢驗對兩組受檢者及重組方法進行檢驗,P<0.05視為差異有統計學意義。
　　結果1.改良法C

5、TU對泌尿系統解剖結構顯示效果平均評分為2.53分,傳統法CTU對泌尿系統解剖結構顯示效果平均評分為1.57分,改良法CTU與傳統法CTU對泌尿系統解剖結構顯示效果存在著統計學差異(P<0.001);2.改良法CTU對尿路連續(xù)性的顯示平均評分為4.15分,傳統法CTU對尿路連續(xù)性的顯示平均評分為3.50分,改良法CTU與傳統法CTU對尿路連續(xù)性存在著統計學差異(P<0.001);3.改良法CTU與傳統法CTU的尿路各段管腔內徑值比較:雙

6、側腎盂及輸尿管上段管腔擴張度比較沒有統計學差異(P>0.05),余段泌尿系統改良法CTU與傳統法CTU管腔擴張度比較差異有統計學意義(P<0.05);4.改良法CTU與傳統法CTU泌尿系統管腔內CT值比較:改良法CTU各段管腔均顯影良好,管腔CT值較傳統法CTU檢查明顯減低,經統計學比較兩組間差異有統計學意義(P<0.001)。5.改良法CTU組與傳統法CTU組輻射比較,掃描期數減少,輻射明顯減少。6.改良法CTU組VR與MIP方法對輸