生理泌尿系統(tǒng)

1、生 理,腎的排泄,人體在生命活動中會產(chǎn)生哪些廢物？,二氧化碳 糞便 多余的水 尿素,,,,,,我們?nèi)梭w將如何處理這些廢物呢？,排泄：機體將 物質(zhì)代謝終產(chǎn)物和進入體內(nèi)的異物以及過剩的物質(zhì)，經(jīng)血液循環(huán)由相應(yīng)的途徑排出體外的過程,呼 氣,出汗排尿,,,排 便,（細胞內(nèi)產(chǎn) 生的廢物）,（不是細胞內(nèi)產(chǎn)生的廢物）,代謝廢物的四條主要排出途徑,一、腎的結(jié)構(gòu)和血液循環(huán)的特點：,1、腎的結(jié)構(gòu)特點,腎單

2、位,,腎小體,腎小管,,腎小球,腎小囊,,近球小管,髓袢細段,遠球小管,近曲小管,遠曲小管,髓襻升支粗段,髓襻降支粗段,髓襻升支細段,髓襻降支細段,,,,球旁細胞,,分布：在皮質(zhì)腎單位，內(nèi)含大量分泌顆粒，分泌腎素作用：促進血管緊張素原轉(zhuǎn)變成血管緊張素，收縮血管,使血管球毛細血管腔的血液濾入腎小囊腔形成原尿。成人每24小時兩腎可產(chǎn)生約180L原尿。若此過濾膜受損，,濾過屏障,①入球微動脈短粗、出球微動 脈細長，形成壓力

3、差 ------利于腎小球的濾過②在一定的血壓范圍內(nèi)，腎血 流量能保持相對穩(wěn)定的狀態(tài) -------腎血流量的自身調(diào)節(jié) 腎動脈血壓維持80-180mmHg,2.腎血液循環(huán)的特點,③神經(jīng)-體液調(diào)節(jié) 體液因素：去甲腎上腺素、抗利尿激素 作用：收縮血管，減少腎血流量。 特別是失血性和中毒性休克時，伴隨血管緊張素 和抗利尿激素的共

4、同作用，保證心、腦血管的血 液供應(yīng)。,尿生成的過程：①腎小球的濾過（原尿）②腎小管和集合小管的重吸收和分泌 ③尿液的濃縮和稀釋（終尿）,第二節(jié) 尿液生成的特點,尿液生成的第一步,濾過膜3層有效濾過壓--腎小球濾過作用的動力,1.濾過膜及其通透性,濾過膜：腎小體 濾過的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ),,有孔內(nèi)皮細胞：內(nèi)層，限制血細胞通過基膜：允許水和部分溶質(zhì)通過足細胞裂孔膜：外層，腎小囊臟層上皮，限制大分子蛋白質(zhì)

5、通過,有效濾過壓----將血漿中的物質(zhì)變成原尿,有效濾過壓=血管球毛細血管壓-（血漿膠體滲透壓+囊內(nèi)壓）,腎小球毛細血管壓 ----出、入球微動脈形成腎小囊濾出液的膠體滲透壓 ---蛋白質(zhì)形成，忽略囊內(nèi)壓---相對穩(wěn)定 10mmHg,,腎小球濾過率：單位時間（每分鐘）內(nèi)兩腎生成的原尿量,,3.尿液產(chǎn)生的第一步？4.腎小體濾過的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)？腎小球濾過作用的動力？,腎小球的濾過作用,濾過膜、

6、有效濾過壓,,5.腎小球的有效濾過壓？,腎小球毛細血管壓-（血漿膠體滲透壓+囊內(nèi)壓）,,2.腎小管和集合管的重吸收和分泌作用,近球小管官腔膜上有大量的微絨毛 ---增加吸收面積（主要的吸收部位）,______________,__________,______________,80%-90% HCO3-60%-70% H2O、Na+、K+、Cl-其余在剩下的腎小管和集合管重吸收,腎小管和集合管主要分泌的物質(zhì)： K+、

7、H+、NH3,3. 尿液的濃縮和稀釋,當小管液中的溶質(zhì)被重吸收而水不易被重吸收時,則造成尿液的稀釋。,當小管液中的水被重吸收而溶質(zhì)仍留在小管液中，將發(fā)生尿液的濃縮。,一、影響腎小體濾過的因素,1. 有效濾過壓,2. 濾過膜的面積和通透性,3. 腎血漿流量,第四節(jié) 影響和調(diào)節(jié)尿液生成的因素,,影響腎小體濾過的因素,,1. 有效濾過壓,當動脈血壓降到80ml以下時，血管球毛細血管血壓降低，濾過率減少腎小囊內(nèi)壓升高，腎小體濾過率減小

8、 血漿膠體滲透壓波動不明顯 對腎小體濾過率影響不大,影響腎小體濾過的因素,,總濾過面積1.5 m2, 保持恒定；病理情況下具有濾過功能的面積減少，腎小體濾過率減少通透性取決于被濾過物質(zhì)的分子大小及其所帶的電荷,2. 濾過膜的面積和通透性,影響腎小體濾過的因素,,腎血漿流量增加時，腎小體濾過率增多,3. 腎血漿流量,正常人：尿液：透明淡黃色液體一般尿量1500ml左右病理時：少尿(?500ml/天) 或無尿(?100ml/天)

9、;尿液性質(zhì)改變--血尿、蛋白尿,二、體液調(diào)節(jié),(一)抗利尿激素(ADH) 1.抗利尿激素及作用,,抗利尿激素是由下丘腦分泌，經(jīng)垂體釋放的入血。提高遠曲小管和集合管對水的通透性，增加水的重吸收，使尿液濃縮，尿量減少。,（1）血漿晶體滲透壓的改變,大量出汗,,水分喪失,血漿晶體 滲透壓,,反射,ADH,水重吸收,,,,,,,尿量,,,大量飲清水,,血漿晶體 滲透壓,,反射,ADH,水重吸收,,,,尿量,,,,,水利尿：