呼吸泌尿系統(tǒng)

1、呼 吸 系 統(tǒng),,呼吸系統(tǒng),,呼吸道,,鼻,咽,喉,氣管,支氣管,肺,,上呼吸道,,下呼吸道,,,第一節(jié) 鼻鼻 nose 可分為外鼻、鼻腔和鼻旁竇 3 部分。一、外鼻: 鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼,,,二、鼻腔分為鼻前庭和固有鼻腔兩部分。（一）鼻前庭（二）固有鼻腔上壁：鼻骨、額骨、篩骨、蝶骨被覆粘膜。下壁：硬腭和軟腭。內(nèi)側(cè)壁：鼻中隔。外側(cè)壁有上、中、下鼻甲和鼻道以及蝶篩隱窩。,鼻粘膜的分部：分為嗅區(qū)和呼吸區(qū)兩部分。

2、嗅區(qū)：位于上鼻甲的內(nèi)側(cè)面以及與其對應(yīng)的鼻中隔部分，活體略顯蒼白或淺黃色，內(nèi)有嗅細胞，感受嗅覺的刺激。易出血區(qū)：鼻中隔的前下份粘膜內(nèi)具有豐富的血管吻合叢，是鼻出血好發(fā)的部位，稱為易出血區(qū)。,,,三、鼻旁竇 鼻旁竇為鼻腔周圍顱骨內(nèi)的含氣腔隙，位于同名骨內(nèi)，并開口于鼻腔。,,,,,名 稱,開 口 位 置,額 竇,篩竇,,前、中篩竇,后篩竇,蝶竇,上頜竇,上鼻道,中鼻道,中鼻道,中鼻道,蝶篩隱窩,,功能：保持

3、吸入空氣溫暖濕潤；共鳴作用。,鼻腔的境界,,,,上鼻道：后篩竇,中鼻道,,額竇,前、中篩竇,上頜竇,下鼻道：鼻淚管,蝶篩隱窩：蝶竇,,,第二節(jié) 喉喉 larynx 位于頸前部中份，平對第 5 ~ 6 頸椎高度。一、喉的軟骨 1. 甲狀軟骨：不成對。前角，喉結(jié)，甲狀軟骨上切跡，上角，下角。 2. 環(huán)狀軟骨：不成對；分為環(huán)狀軟骨弓和環(huán)狀軟骨板，約平對第 6 頸椎高度。 3. 會厭軟骨：不成對。 4. 杓狀軟骨：成對

4、；底的前方突起為聲帶突。,,,,,二、喉的連結(jié)（一）環(huán)杓關(guān)節(jié)：旋轉(zhuǎn)、左右滑行。開大或縮小聲門裂。（二）環(huán)甲關(guān)節(jié)：前傾和復(fù)位。緊張或松弛聲襞。（三）彈性圓錐：又稱環(huán)聲膜，左右各一。其游離上緣稱聲韌帶。（四）方形膜：左右各一。游離的下緣形成前庭韌帶。（五）甲狀舌骨膜（六）環(huán)狀軟骨氣管韌帶,,,三、喉 肌 系骨骼肌，包括環(huán)甲肌等。其主要作用為：緊張或松弛聲帶；擴大或縮小聲門裂和喉口，調(diào)節(jié)通氣量。,,,,四、喉 腔

5、喉口：由會厭上緣、杓狀會厭襞和杓間切跡等圍成。粘膜皺襞 前庭襞（室襞）：兩側(cè)之間的裂隙為前庭裂。 聲襞：兩側(cè)之間的裂隙為聲門裂。,聲門裂：是兩側(cè)聲襞及杓狀軟骨基部之間的窄隙，為喉腔最狹窄的部位。前3/5為膜間部，與發(fā)音有關(guān)，喉癌好發(fā)處；后2/5為軟骨間部，喉結(jié)核好發(fā)處。聲帶：由聲襞及被其覆蓋的聲韌帶和聲帶肌共同構(gòu)成。,,,,分部：分喉前庭、喉中間腔和聲門下腔 3 部分。喉室：為喉中間腔向兩側(cè)突出至前庭襞與聲襞之間的梭形

6、隱窩。,第三節(jié) 氣管和主支氣管一、氣管 trachea形態(tài)：由14-18個呈“C”字形的軟骨環(huán)為支架構(gòu)成，缺口向后由膜壁封閉。分部：頸部和胸部。下端于胸骨角平面分為左、 右主支氣管。功能：氣道、防御、清除異物、調(diào)節(jié)空氣溫度和濕度。,,,二、主支氣管 principal bronchus,,,左主支氣管,右主支氣管,管徑,短粗,細長,走向,傾斜,陡直,入肺高度,平第 6 胸椎體,平第 5 胸椎,,第四節(jié) 肺一、位

7、置和形態(tài) 位置：胸腔內(nèi)，縱隔兩側(cè)，左、右各一。,,,肺尖：頸根部，鎖骨內(nèi)側(cè)1/3上方2-3 厘米；肺底：與膈相貼；肋面：與肋和肋間隙貼近，又稱外面；內(nèi)側(cè)面：又稱縱隔面；下緣：肋面與膈面交界處，銳利。前緣：銳薄，心切跡、左肺小舌后緣：園鈍。,形態(tài)：一尖、一底、兩面、三緣。,,,肺門：為內(nèi)側(cè)面中部的橢圓形凹陷，是主支氣管、肺動脈、肺靜脈以及支氣管動、靜脈、淋巴管和神經(jīng)進出肺的部位。肺根：出入肺門的結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包繞在一起，

8、稱為肺根。肺根內(nèi)的結(jié)構(gòu)自前向后依次為：肺上靜脈、肺動脈和主支氣管；自上而下左肺根左肺動脈、左主支氣管及左肺下靜脈；右肺根為右主支氣管、右肺動脈、右下肺靜脈。,,,分葉：左肺由斜裂分為上、下兩葉； 右肺由斜裂和水平裂分為上、中、下三葉。 （左2 ；右3）二、肺內(nèi)支氣管和支氣管肺段 氣管 → 主支氣管 → 肺葉支氣管 → 肺段支氣管 支氣管肺段：每一肺段支氣管及其分支和它所屬

9、 的肺組織共同構(gòu)成一個支氣管肺段。 左肺 8 個肺段，右肺10個肺段。,,,第五節(jié) 胸 膜一、胸腔、胸膜和胸膜腔的概念胸腔：由胸廓和膈圍成的腔。胸膜：是襯在胸壁內(nèi)面、縱隔側(cè)面和膈上面以及覆蓋在肺表面的一層薄而光滑的漿膜。分為壁胸膜（壁層）和臟胸膜（臟層）兩部分。胸膜腔：臟胸膜和壁胸膜在肺根處相互延續(xù)，在兩肺周圍分別形成

10、一個密閉的、潛在性的腔隙，稱胸膜腔。腔內(nèi)為負壓。二、壁胸膜的分部分為肋胸膜、膈胸膜、縱隔胸膜和胸膜頂4部分。,,,,,,,,,,,胸膜隱窩：是指胸膜腔在壁胸膜某些部分的返折處，形成一潛在性的間隙，在深呼吸時，肺緣也不會伸入其間，又稱胸膜竇。肋膈隱窩（肋膈竇）：位于肋胸膜和膈胸膜的返折處，呈半環(huán)狀，是胸膜腔的最低部位。肋縱隔隱窩：位于肋胸膜和縱隔胸膜的返折處。,,,,三、胸膜和肺的體表投影心包裸區(qū)：位于胸骨體下份左半和左側(cè)第 4

11、~6 肋軟骨后方。在此區(qū)心包的前面未 被胸膜遮蔽。肺和胸膜的下界,,,,鎖骨中線,腋中線,肩胛線,肺,胸膜,第 6 肋,第 8 肋,第10肋,第 8 肋,第10肋,第11肋,,,,,,,,,,第六節(jié) 縱 隔 縱隔 mediastinum 是左、右縱隔胸膜之間的全部器官、結(jié)構(gòu)和結(jié)締組織的總稱。前界為胸骨，后界為

12、脊柱胸段，兩側(cè)界為縱隔胸膜，上達胸廓上口，下至膈。分部：,縱隔,,上縱隔,下縱隔,,前縱隔,中縱隔,后縱隔,,,泌 尿 系 統(tǒng)Urinary system,泌尿系統(tǒng)的組成：,,,,輸送、儲存、排出尿液,輸尿管,膀胱,尿道,腎—主要功能器官,功能：排泄代謝過程中產(chǎn)生的溶于水的廢物； 維持水和電解質(zhì)的平衡； 內(nèi)分泌功能。,一、腎 kidney（一）腎的形態(tài),,,上端、下端；內(nèi)側(cè)

13、緣、外側(cè)緣；前面、后面。,腎蒂：是由上述出入腎門的結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織 包在一起而成。,腎竇：是自腎門向腎內(nèi)凹陷而成的一個較大 的腔隙，竇內(nèi)含有腎動脈的分支、腎 靜脈的屬支、腎小盞、腎大盞、腎盂、 神經(jīng)、淋巴管和脂肪組織等。,腎門：是腎內(nèi)側(cè)緣中部的凹陷，為腎的血管、 淋巴管、神經(jīng)和腎盂出入的部位。,腎的前面觀,,,,,,,（二）腎的位置腹腔后上部，脊柱兩旁；腹

14、膜外位器官；左高右低；,,,,腎區(qū)：豎脊肌外側(cè)緣與第12肋之間的夾角。,左腎后面中部右腎后面上部,第十二肋斜過,,,（三）腎的構(gòu)造 腎皮質(zhì)—腎柱 腎髓質(zhì)—腎錐體 腎乳頭 乳頭孔 腎小盞、腎大盞、腎盂,,,,,（四）腎的被膜 纖維囊 脂肪囊 腎筋膜,二、輸尿管 ureter 1、分部 腹部 盆部 壁內(nèi)部,,,2、狹

15、窄 腎盂與輸尿管移行處； 越過骨盆上口處； 輸尿管壁內(nèi)部。,三、膀胱 urinary bladder（一）形態(tài) 膀胱尖 膀胱體 膀胱底 膀胱頸,,,,,（二）位置 盆腔前部 恥骨聯(lián)合后方； 為腹膜間位器官。,膀胱三角：在膀胱底的內(nèi)面，由兩輸尿管口與尿道內(nèi)口所圍成的三角形區(qū)域，稱為膀胱三角。此處無粘膜下組織，粘膜光滑無皺襞，是膀胱結(jié)核、腫瘤的好發(fā)部位