參數(shù)-造影劑到達(dá)時(shí)間成像(P-MFI)技術(shù)在肝纖維化分期方面的應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、目的:探討參數(shù)-造影劑到達(dá)時(shí)間成像(P-MFI)技術(shù)在肝纖維化分期方面的應(yīng)用價(jià)值。
　　材料和方法:前瞻性入組2013年3月至2014年2月受試者117例,其中包括擬行超聲引導(dǎo)下肝組織穿刺活檢且伴有乙型肝炎病毒(HBV)或(和)丙型肝炎病毒(HCV)感染的患者97例,以及健康者20例。全部正常受檢者經(jīng)肘前靜脈團(tuán)注超聲造影劑聲諾維(SonoVue)2.0ml,通過(guò)東芝 Apilo500超聲診斷儀采集第5或第6肋間肝臟右葉最大切面動(dòng)態(tài)

2、造影圖像,分為30秒組與10秒組,并利用commune軟件進(jìn)行彩色編碼并定量分析獲得相關(guān)參數(shù),繼而結(jié)合肝纖維化病理分期結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì),分析各參數(shù)與肝纖維化分期之間的關(guān)系,得出各參數(shù)分別評(píng)估肝纖維化各期的診斷閾值,并判斷其敏感性、特異性與準(zhǔn)確性。30秒組的造影劑微泡灌注率(ratio of bubble region,％)為質(zhì)控指標(biāo),該參數(shù)須達(dá)到90%以上,否則需再一次行超聲造影重新獲取造影動(dòng)態(tài)圖像。
　　結(jié)果:(1)參數(shù)在肝纖維化各

3、分期中的組間比較:30s-slope值隨著肝纖維化病理分期的增高而降低,而10s-slope值隨著肝纖維化病理分期的增高而增高,且兩組的各分期多組間比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;30s-ratio at5s與10s-ratio at5s均隨著肝纖維化病理分期的增高而增高,且兩組的各分期多組間比較統(tǒng)計(jì)學(xué)有顯著性差異。(2)受試者工作特征曲線評(píng)估各參數(shù)分別預(yù)測(cè)肝纖維化分期≥F2期及≥F3期的最佳臨界值及其診斷能力。a)≥F2期:當(dāng)30s-slope≤

4、0.062、10s-slope≥0.109、30s-ratio at5s≥22.00%或10s-ratio at5s≥29.05%時(shí)診斷肝纖維化分期≥F2期的靈敏度、特異度、精確度、Youden指數(shù)、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值及陰性預(yù)測(cè)值分別為87.2%、84.6%、86.3%、71.8%、91.9%及76.7%;83.3%、74.4%、75.2%、57.7%、78.2%及66.7%;61.5%、74.4%、66.7%、35.9%、83.1%及50.0

5、%;85.9%、89.7%、86.3%、75.6、93.1%及75.6%。b)≥F3期:當(dāng)30s-slope≤0.059、10s-slope≥0.111、30s-ratio at5s≥26.85%、10s-ratio at5s≥30.35%時(shí)診斷肝纖維化分期≥F3期的靈敏度、特異度、精確度、Youden指數(shù)、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值及陰性預(yù)測(cè)值分別為87.9%、84.7%、86.3%、72.6%、85%及87.7%;89.7%、84.7%、86.3%

6、、74.4%、83.9%及89.1%;62.1%、86.4%、75.2%、48.5%、83.7%及70.3%;89.7%、79.7%、87.2%、69.4%、84.1%及90.7%。
　　結(jié)論:參數(shù)30s-slope、10s-slope、30s-ratio at5s及10s-ratio at5s與肝纖維化的嚴(yán)重程度相關(guān),其中30s-slope、10s-slope及10s-ratio at5s可以作為診斷肝纖維化嚴(yán)重程度的參數(shù)指標(biāo),