同步時(shí)辰放化療加后期適形加量治療局部晚期鼻咽癌的臨床試驗(yàn)研究.pdf

1、目的:比較同步時(shí)辰放化療加后期適形放療加量與常規(guī)同步放化療兩種方法治療局部晚期鼻咽癌的正常組織急性期反應(yīng),局部完全緩解率,無(wú)復(fù)發(fā)生存時(shí)間,總生存時(shí)間以及后期放療反應(yīng)和治療后生活質(zhì)量等方面的不同,從而為臨床篩選出優(yōu)秀的治療方案.研究方法:以臨床收治的局部晚期鼻咽癌患者作為研究對(duì)象,采用隨機(jī)表法將其隨機(jī)分為同步時(shí)辰放化加后期適形放療加量組(A組)和常規(guī)同步放化療組(B),兩組對(duì)象均先采用面頸聯(lián)合野和頸前下切線野40GY/20次/28天,改為

2、擴(kuò)大耳前野至原發(fā)灶劑量55GY,然后A組加入三維適行放療加量至原發(fā)灶總劑量75-80GY左右,頸部淋巴結(jié)區(qū)域腫瘤量66-72GY,預(yù)防量48-55GY,并于放療的第1-3天、21-23天、42-44天予DF方案同步時(shí)辰化療的措施,用藥時(shí)間根據(jù)時(shí)辰藥理學(xué)中DDP和5-FU的療效峰值時(shí)刻安排;B組加入常規(guī)耳前野X-線和頸側(cè)野電子線加量至治療量70-72GY左右及預(yù)防劑量48-55GY,并于放療的1-3天、21-23天、42-44天予DF方案

3、常規(guī)作息時(shí)間同步化療措施.結(jié)果:治療前兩組研究對(duì)象的一般資料如性別、年齡、癥狀持續(xù)時(shí)間以及臨床分期等均衡可比,A組的正常組織急性反應(yīng)包括消化道反應(yīng)、急性粘膜反應(yīng)、骨髓抑制情況及后期反應(yīng)如顳頜關(guān)節(jié)纖維化、和唾液腺損傷等均要輕于B組,差異有顯著性,而肝腎功能兩組都無(wú)損傷;A、B兩組的局部完全緩解率分別為76.7％(23/30)和50％(15/30);無(wú)復(fù)發(fā)平均生存時(shí)間分別為34.84±1.69月和27.44±1.85月;總平均生存時(shí)間分別為

4、45.51±1.70月和31.04±1.31月;后期放療反應(yīng):一年復(fù)查時(shí)輕度、中度、重度顳頜關(guān)節(jié)纖維化病人數(shù)A組分別為27、2、1例,B組分別為12、14、3例;一年復(fù)查時(shí)輕度、中度、重度唾液腺損傷A組分別為10、15、5例,B組分別為4、12、13例,差異有顯著性;治療后生活質(zhì)量調(diào)查顯示A組研究對(duì)象在對(duì)性生活的滿意度方面A組高于B組,在感到悲傷的程度,逐漸失去對(duì)抗疾病希望,覺(jué)得緊張,以及擔(dān)心死亡和擔(dān)心狀況會(huì)惡化的心理A組明顯輕于B組,