聚乙二醇治療成人慢性便秘的系統(tǒng)評價.pdf

1、背景：慢性便秘是一種常見的胃腸道功能紊亂，患病率高，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，且有近一半的患者對治療效果不滿意。聚乙二醇(PEG)是一種新型滲透性緩瀉劑，在腸道內(nèi)不被分解和吸收，可通過氫鍵結(jié)合水分子，增加腸腔內(nèi)的滲透壓，促進(jìn)排便。有研究顯示PEG可增加大便次數(shù)，改善便秘癥狀，優(yōu)于目前常用的其他緩瀉劑。盡管PEG已被美國胃腸病學(xué)會便秘工作組作為治療便秘的A級推薦，但隨著PEG逐漸廣泛地在臨床使用，其治療成人慢性便秘的有效性和安全性的臨床證據(jù)

2、尚不一致，需進(jìn)一步對其有效性和安全性進(jìn)行評價。 目的：評價聚乙二醇治療成人慢性便秘的有效性和安全性。 方法：采用Cochrane炎性腸病及功能性腸病組的收集策略，檢索數(shù)據(jù)庫包括IBD/FBD Group Specialized Register。(March 6，2007)、CochraneCentral Register of Controlled Trials(CEN'IRAL)(Issue 1，2007)、MEDL

3、,INE(1950～2007)、EMBASE(1980～2007)和中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(CBM，1978～2007)，并閱讀檢索相關(guān)文獻(xiàn)參考文獻(xiàn)。納入PEG治療成人慢性便秘的隨機(jī)對照試驗(yàn)，由兩名評價員提取每個納入試驗(yàn)的研究質(zhì)量、基線資料及結(jié)果等數(shù)據(jù)。如有爭議，則共同討論，必要時由第三者判定。采用總體癥狀改善、大便頻率、大便性狀、便秘相關(guān)癥狀改善、胃腸傳輸時間、生存質(zhì)量及不良反應(yīng)等指標(biāo)進(jìn)行有效性和安全性評估。使用Revman4.2.8

4、軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，二分類資料計(jì)算相對危險度(RR)及95％可信區(qū)間；連續(xù)變量資料計(jì)算加權(quán)均數(shù)差值(WMD)及95％可信區(qū)間。 結(jié)論：聚乙二醇可改善慢性便秘患者總體癥狀，增加大便次數(shù)，改善大便性狀。與安慰劑和乳果糖比較，能緩解患者的排便困難。但對腹痛及腹脹等癥狀緩解不明顯，亦未證實(shí)能縮短胃腸傳輸時間。聚乙二醇可輕中度增加患者胃腸道不適感，停藥后癥狀即可消失。以上證據(jù)表明，聚乙二醇是一種治療成人慢性便秘相對安全和有效的藥物。但由于納