微創(chuàng)血腫抽吸對實驗性腦出血腦組織損傷的影響.pdf

1、本文在膠原酶誘導形成腦出血模型的基礎上實施微創(chuàng)血腫抽吸，觀察腦出血后不同時間點血腫抽吸后大鼠腦血腫體積、腦組織含水量、大鼠行為學變化及其對大鼠腦組織中星形膠質細胞和小膠質細胞的影響。以期為腦出血微創(chuàng)血腫抽吸術應用的最佳時間窗提供基礎理論參考，并探討微創(chuàng)血腫抽吸治療可能存在的腦保護作用及其機制，試圖尋找該技術完善應用的補充措施與方法。 方法：將148只Sprague-Dawley大鼠隨機分為六組，正常對照組、假手術組、腦出血自然恢

2、復組、腦出血后6h微創(chuàng)血腫抽吸組、腦出血后12h微創(chuàng)血腫抽吸組、腦出血后24h微創(chuàng)血腫抽吸組。將Ⅳ型膠原酶立體定向注入大鼠尾狀核誘導形成腦出血模型，并向血腫腔內注入尿激酶溶解血凝塊，然后實施微創(chuàng)血腫抽吸術排出血腫。各組大鼠到相應的時間點時完成Bederson評分后斷頭取腦。64只大鼠用于測定腦組織含水量，12只大鼠用于測定腦內血腫的體積，剩余的大鼠用免疫組化的方法觀察血腫周圍星形膠質細胞和小膠質細胞的變化。 結果：(一)血腫體積

3、：腦出血后第三天，血腫抽吸血腫體積明顯小于自然恢復組(P＜0.01)；3個抽吸組血腫體積之間無統(tǒng)計學差異。(二)腦組織含水量：6h、12h血腫抽吸組出血后3d的腦組織含水量低于自然恢復組(P＜0.05)，但仍高于正常組(P＜0.05)；6h抽吸組腦出血后3d的含水量低于24h血腫抽吸組(P＜0.05)。(三)行為學：6h抽吸組腦出血后3d、7d時神經(jīng)功能恢復優(yōu)于自然恢復組(P＜0.01，P＜0.05)。(四)病理形態(tài)學觀察：1.膠質纖維

4、酸性蛋白(glialfibrillaryacidprotein，GFAP)免疫組織化學染色：各抽吸組GFAP陽性表達的細胞數(shù)目明顯少于自然恢復組(P＜0.01)。抽吸組之間比較，6h抽吸組GFAP陽性表達的細胞數(shù)目最少，與其它兩抽吸組比較各時間點具有顯著性差異(P＜0.01)，12h抽吸組在7d、11d時，GFAP陽性表達的細胞數(shù)要少于24h抽吸組(P＜0.01)。2.OX-42免疫組織化學染色染色：腦出血后各時間點6h、12h抽吸組O

5、X-42陽性表達數(shù)明顯低于自然恢復組(P＜0.01)，24h微創(chuàng)血腫抽吸組11d時OX-42陽性表達數(shù)目少于自然恢復組(P＜0.05)。抽吸組之間比較，6h抽吸組OX-42陽性表達的細胞數(shù)目最少，與12h抽吸組比較P＜0.05、與24h抽吸組比較P＜0.01；12h抽吸組少于24h抽吸組(P＜0.01)。 結論：1.在膠原酶誘導的大鼠腦出血模型的基礎上經(jīng)尿激酶溶解血塊后實施微創(chuàng)血腫清除術能較好的清除大鼠腦內血腫。制作過程簡單，重