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1、目的:探討急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)時(shí)血糖變化的臨床意義及對(duì)近期預(yù)后的影響,描述目前我院對(duì)急性心梗伴糖尿病(diabetesmellitus,DM)或血糖升高時(shí)的干預(yù)現(xiàn)狀及干預(yù)對(duì)近期預(yù)后的影響。 方法:回顧性分析我院急性心肌梗死患者240例,根據(jù)既往有無(wú)糖尿病病史和入院后第二日清晨無(wú)靜脈輸糖情況下的空腹血糖(fasting plasma glucose,F(xiàn)PG)分為既往有糖尿病
2、組(n=62),無(wú)糖尿病血糖正常組(n=90)和既往無(wú)糖尿病史的應(yīng)激性血糖升高組(stress hyperglycemia,SHG,空腹血糖>6.1mmol/L)(n=88)。 結(jié)果:急性心肌梗塞時(shí)血糖異常出現(xiàn)率為63%,其中既往有糖尿病史者為26%,無(wú)糖尿病史者為37%(包括沒(méi)有暴露的糖尿病患者或應(yīng)激性高血糖),而急性心肌梗塞時(shí)血糖正常者只占37%。入院時(shí)糖尿病組中74.2%的患者及血糖升高無(wú)糖尿病組68.2%的患者發(fā)生無(wú)痛性
3、心肌梗死、心律失常、充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)、心源性休克等,其發(fā)生率高于血糖正常組(33.3%)。而對(duì)于部分既往糖尿病患者及應(yīng)激性血糖升高患者,積極控制血糖后其近期并發(fā)癥發(fā)生率(47.3%)低于未積極控制血糖組(69.5%)。 結(jié)論: 1.相比既往無(wú)糖尿病史且入院血糖水平正?;颊叨裕瑧?yīng)激性血糖升高或既往有糖尿病史的急性心肌梗死患者并發(fā)癥多,并且這種差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
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