腎移植術(shù)后巨細(xì)胞病毒感染檢測及預(yù)防策略.pdf

1、第一部分分階段總結(jié)中山一院腎移植受者CMV感染發(fā)生情況以及預(yù)防藥物方案(回顧性研究) 目的：分階段比較2000年～2005年中山一院腎移植受者術(shù)后CMV感染發(fā)生情況、預(yù)防方案及其效果。 方法：對2000年1月至2005年12月在我院行尸腎移植并隨訪到3個月以上的996例受者資料進(jìn)行回顧性研究。 結(jié)論：CMV病是腎移植受者早期死亡的主要原因；由于對抗原血癥陽性受者采用了靜脈更昔洛韋治療的方案，兩種方案都能夠有效降低

2、CMV病發(fā)生；采用口服低劑量更昔洛韋的預(yù)防方案在預(yù)防效果上并不優(yōu)于采用口服阿昔洛韋的普遍預(yù)防方案，提示低劑量更昔洛韋口服的預(yù)防方案對CMV感染的預(yù)防效果有限。 第二部分血CMV-DNA檢測實(shí)時熒光定量PCR方法的建立及指導(dǎo)腎移植受者CMV預(yù)先控制治療的意義 目的：建立基于TaqMan探針的實(shí)時熒光定量PCR(RT-PCR)檢測CMD-DNA載量水平的實(shí)驗(yàn)室方法；探討病毒載量變化在診斷CMV活動性感染中的意義和指導(dǎo)CMV預(yù)

3、防的預(yù)先控制治療策略中的作用。 方法：病例為我院2006年2月～2006年8月接受腎移植的患者，共40例。術(shù)后每周抽抗凝血一次至術(shù)后3個月。 結(jié)論：RT-PCR方法檢測CMV-DNA載量結(jié)果與抗原血癥檢一致性良好；RT-PCR方法檢測CMV-DNA載量敏感性高于抗原血癥;傳統(tǒng)的預(yù)先控制治療策略未能顯著減少CMV病的發(fā)生率，但受者的預(yù)后較佳，同時CMV感染受者的CMV-DNA載量水平均處于較低水平；通過病毒載量變化指導(dǎo)預(yù)先

4、控制治療能比抗原血癥更早開始治療，而且能覆蓋更多具有潛在風(fēng)險的供者。 第三部分結(jié)合受者風(fēng)險狀態(tài)的預(yù)防策略預(yù)防腎移植術(shù)后巨細(xì)胞病毒病的臨床研究 目的：探討結(jié)合受者風(fēng)險狀態(tài)的選擇性治療策略預(yù)防腎移植術(shù)后巨細(xì)胞病毒(CMV)病的有效性和安全性。 方法：2006，9～2007，2共60例腎移植術(shù)后患者隨機(jī)分為兩組，普遍預(yù)防治療組(A組)和選擇性治療組(B組)，每組30例。A組術(shù)后常規(guī)采用更昔洛韋預(yù)防治療90天，B組根據(jù)術(shù)

5、前供受者CMV血清學(xué)狀態(tài)和是否接受抗胸腺細(xì)胞球蛋白(ATG)治療，分為高危組(D+R-或接受過抗淋巴細(xì)胞球蛋白治療)、中危組(D+R+/DR+)和低危組(D-R-)。高危組常規(guī)采用更昔洛韋預(yù)防治療至術(shù)后90天，低危組常規(guī)不采用抗病毒預(yù)防，中危組僅在出現(xiàn)病毒血癥時給予更昔洛韋治療。 結(jié)論：普遍預(yù)防和結(jié)合受者風(fēng)險狀態(tài)的兩種預(yù)防策略均能有效預(yù)防CMV病發(fā)生；靜脈更昔洛韋的基礎(chǔ)清除治療是必要的，能有效治療術(shù)前即存在CMV活動性感染的受者