腹腔鏡下尿道膀胱吻合模型的構(gòu)建及其應用研究.pdf

1、南方醫(yī)科大學2011級碩士學位論文腹腔鏡下尿道膀胱吻合模型的構(gòu)建及其應用研究Makinganewtrainingmodelforlaparoscopicurethrovesicalanastomosisanditsapplicationresearch課題來源：南方醫(yī)院院長基金(20118005)學位申請導師姓專業(yè)名培養(yǎng)類培養(yǎng)岳所在學人嚴超名齊桓副教授稱泌尿外科型專業(yè)學位次碩士研究生院第一臨床醫(yī)學院答辯委員會主席答辯委員會成員論文評閱人

2、黃健教授丘少鵬教授周芳堅教授鄭少斌教授毛向明教授陳凌武教授姜耀東教授2014年5月13日廣州摘要研究表明，尿道膀胱吻合是腹腔鏡下前列腺癌根治術中最耗時耗力、難度最大的步驟之一，也是限制該種技術發(fā)展的主要原因之一。這不僅是由于腹腔鏡下前列腺癌根治術術程較久，尿道膀胱吻合多處于術者的疲勞期，而且與吻合部位所處于盆腔的位置有較重要的關系。雖然國外已經(jīng)有了機器人輔助下的腹腔鏡下前列腺癌根治術來很好的解決了腹腔鏡下尿道膀胱吻合過程中的困難，但由于

3、購買器械、系統(tǒng)維護及升級等均較為昂貴，平均高達3—7萬的手術費用難以被廣大患者所承擔，因此至今僅在我國北京、上海、南京等少數(shù)大型醫(yī)院開展。而傳統(tǒng)的腹腔鏡手術治療效果與機器人輔助下治療相比，目前研究并無明顯統(tǒng)計學差異；正因如此，傳統(tǒng)的腔鏡下前列腺癌根治術目前仍為我國前列腺癌患者的主要治療方案。正因如此，提高尿道膀胱吻合技術對腹腔鏡下前列腺癌根治術的提升及發(fā)展均具有重要意義。而國內(nèi)外研究已表明模型訓練對提升手術技能具有重要實用價值，訓練中所

4、掌握的手術技能亦能很好的轉(zhuǎn)化為實際手術應用中來，這也為我們指明了提升腹腔鏡技能的方向。但是，至今為止，國內(nèi)外報道中并無十分理想的模型來模擬腔鏡下尿道膀胱吻合過程。建立好的模型，不僅有助于我們更好地掌握腹腔鏡下尿道膀胱吻合技術，該種模型的建立及普及也能促進腹腔鏡下前列腺癌根治術的發(fā)展與應用，為年輕醫(yī)生盡快把握腹腔鏡下前列腺癌根治術提供捷徑，也有助于提升我們整體的腹腔鏡水平。目前國外已有多家機構(gòu)進行規(guī)范化的腹腔鏡培訓及開展對初始人員規(guī)范化腹

5、腔鏡技能訓練以縮短腹腔鏡學習曲線，而模型訓練也被各研究機構(gòu)證實可提升腹腔鏡技能。例如一些培訓中心應用報道過的雞皮模型或豬腸吻合模型來培訓年輕的外科醫(yī)生進行腹腔鏡下尿道膀胱吻合訓練；而在國內(nèi)，專門用于培訓年輕外科醫(yī)生腹腔鏡技能的機構(gòu)依然少見，且國外所建尿道膀胱吻合訓練模型在我國并未得到普及。糾其原由，這主要是雞皮模型制作復雜，而豬腸模型只能進行簡單的模擬環(huán)形吻合，而不能模擬尿道膀胱吻合術中所處的較深的環(huán)境及膀胱的活動性，且模型訓練的價值未