不同類型炎癥中各選擇素水平差異及其意義.pdf

1、目的：炎癥是具有血管系統(tǒng)的生活機(jī)體對(duì)損傷因子所發(fā)生的復(fù)雜的防御反應(yīng)，病理上表現(xiàn)為不同程度的中性粒細(xì)胞及單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞的浸潤(rùn)。致炎因子激活中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞前后可釋放一系列細(xì)胞因子，調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)和組織損傷，并可能影響炎癥發(fā)展與結(jié)局。臨床上炎癥一般分為兩大類型，即與微生物感染有直接關(guān)系的感染性炎癥和與微生物為始動(dòng)因素的自身免疫性炎癥。從本質(zhì)上來(lái)講，兩類炎癥都與生物因素（抗原）有關(guān)，感染性炎癥在感染源被清除后，炎癥反應(yīng)隨之停止，機(jī)體恢復(fù)

2、免疫穩(wěn)態(tài)；自身免疫性炎癥在初始感染源被清除后，炎癥反應(yīng)仍不能停止，甚至擴(kuò)大，導(dǎo)致組織損傷，機(jī)體不能恢復(fù)免疫穩(wěn)態(tài)。兩類炎癥發(fā)病初始機(jī)制相似，但后續(xù)反應(yīng)不同，其機(jī)制可能與細(xì)胞因子變化差異有關(guān)。但不同類型炎癥中選擇素水平變化情況怎樣？是否有規(guī)律可循？對(duì)疾病的預(yù)后有怎樣的影響？目前尚無(wú)報(bào)道。本研究采用雙抗體夾心ELISA法檢測(cè)感染性和自身免疫性炎癥中P-選擇素、E-選擇素、L選擇素血清值，旨在分析不同類型炎癥中選擇素水平的差異及變化規(guī)律，探討兩

3、類炎癥發(fā)病學(xué)特點(diǎn)，為炎癥的治療及預(yù)防提供理論依據(jù)。
　　 方法：選取唐山工人醫(yī)院2006年1月-2008年12月住院炎癥患者共149例，健康對(duì)照組（醫(yī)學(xué)生）60人。所有入選者149人均完成協(xié)議中觀察期限內(nèi)各選擇素檢測(cè)，分為急性感染性炎癥75例（感染組）和自身免疫性炎癥74例（自身免疫組），于入院時(shí)、入院后48小時(shí)、入院后1周、入院后2周、入院后1個(gè)月、發(fā)病后3個(gè)月、發(fā)病后6個(gè)月，應(yīng)用雙抗體夾心ELISA法分別檢測(cè)血清P-選擇素、

4、E-選擇素、L選擇素水平共7次。所有資料應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為顯著性差異。
　　 結(jié)果：
　　 1、L-選擇素感染組：L-選擇素血清值于入院時(shí)開始升高為1376.2±112.5 ng/ml，48小時(shí)達(dá)高峰為1599.9±202.2 ng/ml，1周后逐漸降至正常水平為1104.1±101.9 ng/ml，且不再升高；免疫組：L-選擇素血清值于入院時(shí)開始升高為1402.5±221.6ng/

5、ml，1周左右達(dá)高峰為1528.7±194.4 ng/ml，后逐漸下降，但不能降至正常水平，且持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，與對(duì)照組相比均有顯著差異（P<0.05）。L-選擇素血漿值水平不同組間變化比較有顯著差異（P<0.05）.L-選擇素水平不同組間變化達(dá)峰值時(shí)間分別為：感染組2.2±0.7 d，自身免疫組6.4±2.3 d，異常變化持續(xù)時(shí)間：感染組4.1±1.8 d，自身免疫組11.2±5.3d，兩組間比較有顯著差異（P<0.05）。
　　

6、 2、E-選擇素感染組：血清值于入院時(shí)開始升高為24.65±9.88ug/l，48小時(shí)達(dá)高峰為26.35±9.25 ug/l，1周后逐漸降至正常水平為13.54±5.18 ug/l，且不再升高；免疫組：E-選擇素血清值于入院時(shí)開始升高為21.35±8.21 ug/l，2周左右達(dá)高峰為29.34±9.28 ug/l，后逐漸下降，但不能降至正常水平，且持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，與對(duì)照組相比均有顯著差異（P<0.05）。E-選擇素血漿值水平不同組間變化比

7、較有顯著差異（P<0.05）.E-選擇素水平不同組間變化達(dá)峰值時(shí)間分別為：感染組4.26±1.33 d，自身免疫組10.56±4.55d，異常變化持續(xù)時(shí)間：感染組6.08±3.61d，自身免疫組88.77±30.30d，兩組間比較有顯著差異（P<0.05）。
　　 3、P-選擇素感染組：血清值于入院時(shí)開始升高為5672.2±2777.7pg/ml，48小時(shí)達(dá)高峰為5782.9±2763.2 pg/ml，1周后逐漸降至正常水平為3

8、385.3±503.5 pg/ml，且不再升高；免疫組：P-選擇素血清值于入院時(shí)開始升高為3094.5±257.7pg/ml，2周左右達(dá)高峰為3296.3±281.8 pg/ml，后逐漸下降，但不能降至正常水平，且持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，與對(duì)照組相比均有顯著差異（P<0.05）。P-選擇素水平不同組間變化達(dá)峰值時(shí)間分別為：感染組3.49±2.13 d，自身免疫組11.24±2.30d，異常變化持續(xù)時(shí)間：感染組8.26±4.01 d，自身免疫組10

9、6.65±42.30d，兩組間比較有顯著差異（P<0.05）。
　　 4、兩組間各選擇素水平異常變化持續(xù)時(shí)間有顯著差異（P<0.05）。
　　 結(jié)論：兩組間各選擇素水平出現(xiàn)顯著差異（P<0.05），感染組中各選擇素含量隨感染治愈可迅速恢復(fù)正常水平，自身免疫組中隨綜合治療后各選擇素水平恢復(fù)緩慢，并且直到觀察結(jié)束，仍不能恢復(fù)并穩(wěn)定在正常水平，甚至出現(xiàn)反復(fù)升高的現(xiàn)象。兩組間選擇素變化持續(xù)時(shí)間有顯著差別，自身免疫組明顯長(zhǎng)于感染性