臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療腎移植術(shù)后肝功能損害的臨床研究.pdf

1、目的：探索臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞（umbilical cord mesenchymal stem cells，UMSCs）在腎移植術(shù)后肝損害治療上的安全性和有效性。
　　方法：本組實(shí)驗(yàn)屬于前瞻性、開放性、隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)，對(duì)2011年10月-2014年2月我院收治的腎移植患者352例，將術(shù)后出現(xiàn)肝損害患者69例隨機(jī)分為臍帶MSCs+常規(guī)保肝藥組和單純常規(guī)保肝藥（易復(fù)善+還原型谷胱甘肽）組兩組，分組采用單純隨機(jī)分組法，其中女性30例，男性

2、39例，年齡18-55歲，平均39.3歲。原發(fā)疾病中，高血壓腎動(dòng)脈硬化17例，多囊腎11例，慢性腎小球腎炎41例，術(shù)前均行透析治療。其中發(fā)病距腎移植術(shù)后5d-16m。術(shù)前感染乙肝32例，其中HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗~HBc(+)9例，抗HBs(+)，抗HBe(+)及抗HBc(+)23例，術(shù)前未感染乙肝37例，平均尿毒癥時(shí)間4.11年（3個(gè)月-10年），所有患者均為首次腎移植。本實(shí)驗(yàn)對(duì)象為選取352例腎移植術(shù)后出現(xiàn)肝損害的患

3、者，共69例，分為治療組和對(duì)照組，治療組（n=36）為常規(guī)保肝藥+臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞，對(duì)照組（n=33）為單純常規(guī)保肝藥（術(shù)前未接受臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞治療），乙肝病毒DNA>10~5患者常規(guī)加用抗病毒治療。觀察指標(biāo)為丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、血清總膽紅素(T-Bil)等。
　　結(jié)果：69例腎移植術(shù)后肝損害患者均得到20-40月隨訪，中位數(shù)31.1個(gè)月。治療1周后兩組ALT、AST、Tbil兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

4、(P>0.05)。治療2周后兩組ALT、AST比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；Tbil兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。療程結(jié)束后兩組ALT、AST比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；Tbil兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05）。遠(yuǎn)期療效比較（3個(gè)月－1年），兩組ALT、AST、Tbil比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，移植腎3年存活率未見明顯差異（P>0.05），其它不良事件無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。