中西醫(yī)結(jié)合治療晚期非小細(xì)胞肺癌療效分析回顧性臨床研究.pdf

1、肺癌是臨床最常見(jiàn)的惡性腫瘤.其中,非小細(xì)胞肺癌約占80％左右,而絕大多數(shù)患者在初次確診時(shí)即已進(jìn)入晚期階段(Ⅲ<,B>期和Ⅳ期).目前,晚期非小細(xì)胞肺癌治療中面臨的首要問(wèn)題是如何提高化療有效率、延長(zhǎng)生存期、改善生活質(zhì)量.中醫(yī)藥在晚期非小細(xì)胞肺癌治療中的作用越來(lái)越受到關(guān)注,但目前尚缺乏多中心、大樣本、規(guī)范化的臨床數(shù)據(jù)來(lái)證實(shí)中藥干預(yù)治療晚期非小細(xì)胞肺癌的優(yōu)越性及其在整體治療中的優(yōu)勢(shì)環(huán)節(jié)所在.基于這一原因,我們?cè)噲D通過(guò)對(duì)1998年1月1日以后入

2、院,年齡在18~75歲之間,并經(jīng)規(guī)范化中西醫(yī)結(jié)合或單純西醫(yī)治療的病例進(jìn)行回顧性調(diào)查分析,考察兩組病例近期和遠(yuǎn)期療效以及經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo),以尋找晚期非小細(xì)胞肺癌最佳治療方式,并為臨床規(guī)范化治療提供有益資料.論文資料來(lái)源于北京市7家三級(jí)甲等醫(yī)院,共收集晚期非小細(xì)胞肺癌203例(合計(jì)住院243次).其中,中西醫(yī)結(jié)合組88人,單純西醫(yī)組115人.研究結(jié)果顯示:①兩組病例CR+PR分別為35.34％(單純西醫(yī)組)與22.05％(中西醫(yī)結(jié)合組),經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)

3、處理,有顯著性差異(P<0.05),說(shuō)明單純西醫(yī)組近期療效較好.②兩組病例CR+PR+NC分別為78.45％(單純西醫(yī)組)與83.46％(中西醫(yī)結(jié)合組),經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,無(wú)顯著性差異(P>0.05),但后者有升高之趨勢(shì).③兩組費(fèi)效比(C/E)分別為81 6.1 5(單純西醫(yī)組)與582.91(中西醫(yī)結(jié)合組),表明中西醫(yī)結(jié)合組優(yōu)于單純西醫(yī)組,經(jīng)敏感度分析該結(jié)果成立.④中西醫(yī)結(jié)合組有52.76％患者療后卡氏評(píng)分較療前增加,42.52％患者無(wú)明

4、顯變化,而單純西醫(yī)組僅增加16.98％,無(wú)變化者占62.26％,兩組病例體質(zhì)狀況改善情況比較,以中西醫(yī)結(jié)合組為優(yōu).經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,有顯著性差異(P<0.0001).⑤兩組病例止痛有效率比較,CR+PR分別為83.93％(單純西醫(yī)組)與60.72％(中西醫(yī)結(jié)合組),經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,有顯著性差異(P<0.01),表明前者優(yōu)于后者.⑥中位生存期分別為304天(單純西醫(yī)組)與354天(中西醫(yī)結(jié)合組),經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,無(wú)顯著性差異(P>0.05).⑦1

5、年、2年生存率分別為1 7.39％、5.22％(單純西醫(yī)組)與38.64％、14.77％(中西醫(yī)結(jié)合組),經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,有顯著性差異(P<0.05).以中西醫(yī)結(jié)合組為優(yōu);3年和5年生存率分別為2.61％、0.0％(單純西醫(yī)組)與6.82％和1.14％(中西醫(yī)結(jié)合組),以中西醫(yī)結(jié)合組為優(yōu),經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,但均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);中位疾病進(jìn)展時(shí)間分別為123天(單純西醫(yī)組)與175天(中西醫(yī)結(jié)合組),后者有延長(zhǎng)趨勢(shì),但經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,

6、無(wú)顯著性差異(P>0.05).⑧臨床中醫(yī)辨證以氣陰兩虛、痰瘀互阻證候類型最為常見(jiàn),分別各占35.43％.⑨中醫(yī)治法原則依次為益氣養(yǎng)陰法(59.84％)、健脾利濕法(27.56％)、理氣化痰法(20.47％)、活血化瘀法(18.11％).以上結(jié)果表明,中西醫(yī)結(jié)合治療較單純西醫(yī)治療可顯著提高晚期非小細(xì)胞肺癌患者生活質(zhì)量;顯示出獲得較高腫瘤控制率、較長(zhǎng)生存期和疾病進(jìn)展時(shí)間的趨勢(shì);并具有較好的費(fèi)用效果比.因此,我們認(rèn)為,中西醫(yī)結(jié)合治療晚期非小細(xì)