加溫輸血輸液對(duì)老年膝關(guān)節(jié)置換圍術(shù)期腦氧代謝及認(rèn)知恢復(fù)的影響.pdf_第1頁(yè)
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1、目的:觀(guān)察老年膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中輸血輸液溫度對(duì)患者圍術(shù)期腦氧代謝及術(shù)后認(rèn)知功能恢復(fù)的影響。
  方法:本研究為前瞻性、隨機(jī)、單盲、對(duì)照試驗(yàn)。選擇擇期硬膜外復(fù)合全身麻醉下行單膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)老年患者80例(ASAⅠ-Ⅱ級(jí))。隨機(jī)分為兩組:WBI組為加溫輸血輸液組(n=40),利用輸血輸液加溫裝置(Belmont FMS2000,美國(guó)),使輸注血液及液體加溫至37℃。CON組為對(duì)照組(n=40),使輸注血液及液體室溫下(24℃)放置15-2

2、0min后直接輸注,不經(jīng)加溫處理。觀(guān)察并記錄兩組患者麻醉前(T0)、麻醉后輸血前(T1)、輸血完畢后即刻(T2)、30min(T3)、1h(T4)、2h(T5)平均動(dòng)脈壓(Mean arterial pressure MAP)、心率(Heart rateHR)、鼻咽溫及大腦中動(dòng)脈腦血流、腦氧攝取率(Rate of cerebral oxygen extractionCERO2)、頸靜脈球部血氧飽和度(Jugularvenous bulb

3、 oxygen saturation SjvO2)、頸靜脈球部血乳酸(Jugular venous bulb oxygenblood lactic acidLac)的變化;采用PQRS(Post-operative Quality Recovery Scale)量表評(píng)估拔管后15min、40min、術(shù)后1d、3d患者整體恢復(fù)質(zhì)量及認(rèn)知功能恢復(fù)情況。
  結(jié)果:(1)兩組患者年齡、性別、身高、體重、手術(shù)時(shí)間、拔管時(shí)間、止血帶時(shí)間、出

4、血量、輸血量、術(shù)前PQRS基線(xiàn)無(wú)明顯差異(P﹥0.05);(2)兩組患者M(jìn)AP、HR在輸血后各時(shí)間點(diǎn)組內(nèi)及組間比較無(wú)明顯差異(P﹥0.05);(3)兩組患者鼻咽溫在輸血后各時(shí)間點(diǎn)較T1明顯降低,組間比較有顯著差異(P﹤0.01);(4)兩組患者腦血流峰值速度(Vs)在T2、T3時(shí)間點(diǎn)較T1明顯降低(P﹤0.05,P﹤0.01),但組間各時(shí)間點(diǎn)對(duì)應(yīng)Vs比較無(wú)顯著差異(P﹥0.05);(5)CON組患者腦血流阻力指數(shù)(RI)在T2時(shí)間點(diǎn)較T

5、1明顯增高(P﹤0.01),但組間各對(duì)應(yīng)時(shí)間點(diǎn)RI比較無(wú)顯著差異(P﹥0.05);(6)兩組患者C ERO2在T3時(shí)間點(diǎn)較T1明顯增高(P﹤0.01),但組間比較無(wú)顯著差異(P﹥0.05);(7)兩組患者Lac在T2、T3、T4時(shí)間點(diǎn)較T1明顯增高(P﹤0.05),但組間比較無(wú)顯著差異(P﹥0.05);(8)兩組患者SjvO2在T3時(shí)間點(diǎn)較T1明顯降低(P﹤0.01),但組間比較無(wú)顯著差異(P﹥0.05);(9)兩組患者在拔管后15mi

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