肺血管CT成像技術(shù)的優(yōu)化及其初步臨床應(yīng)用研究.pdf

1、第一部分:肺血管CT成像技術(shù)的優(yōu)化
　　 目的:通過(guò)四個(gè)階段分別對(duì)不同對(duì)比劑注射路徑、不同掃描方向、不同對(duì)比劑用量及不同掃描延遲時(shí)間對(duì)肺動(dòng)脈、肺靜脈和主動(dòng)脈強(qiáng)化程度的影響，最終獲得優(yōu)化的肺血管CT成像技術(shù)。
　　 資料和方法：收集行CT胸部增強(qiáng)檢查的患者共270例，隨機(jī)分為9組，每組30例。研究分為四個(gè)階段，第一階段對(duì)比劑經(jīng)左側(cè)或右側(cè)肘靜脈注射；第二階段掃描方向?yàn)轭^-足側(cè)或足-頭側(cè)；第三階段對(duì)比劑用量為70ml或90ml

2、;第四階段掃描延遲時(shí)間為16s、18s或20s。使用64排螺旋CT機(jī)，管電壓120kV，管電流200mAs，準(zhǔn)直寬度0.625mm×64，SFOV50cm，DFOV36cm，層厚5mm。將獲得的圖像進(jìn)行0.625層厚重建傳至后處理工作站，測(cè)量肺動(dòng)脈、肺靜脈及降主動(dòng)脈的強(qiáng)化CT值，并對(duì)上腔靜脈偽影以4分法做出評(píng)分，計(jì)算肺動(dòng)脈和降主動(dòng)脈強(qiáng)化CT值≥250Hu的百分率；結(jié)果比較每階段組間肺動(dòng)脈、靜脈、降主動(dòng)脈的CT值、上腔靜脈偽影、肺動(dòng)脈和降

3、主動(dòng)脈CT值≥250Hu的百分率。
　　 結(jié)果：肺動(dòng)脈和降主動(dòng)脈CT值≥250Hu的百分率各階段組間無(wú)差異。右側(cè)肘靜脈注射組肺動(dòng)脈、肺靜脈和降主動(dòng)脈的CT值高于左側(cè)組，兩組整體無(wú)差異；足-頭側(cè)掃描組上腔靜脈偽影和肺靜脈CT值低于頭-足側(cè)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。90ml對(duì)比劑用量組肺動(dòng)脈和降主動(dòng)脈CT值高于70ml組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；肺動(dòng)脈強(qiáng)化CT值16s組≈18s組＞20s組，肺靜脈強(qiáng)化CT值16s組＞18s≈20s組，差異有統(tǒng)

4、計(jì)學(xué)意義。降主動(dòng)脈強(qiáng)化無(wú)差異。上腔靜脈偽影延遲16s組＞18s組＞20s組。
　　 結(jié)論：右側(cè)肘靜脈注射對(duì)比劑、足-頭側(cè)掃描、對(duì)比劑用量90ml300mgI/ml，延遲20s為推薦的肺血管CT成像優(yōu)化技術(shù)。
　　 第二部分:肺血管CT成像的初步臨床應(yīng)用
　　 目的：分析肺部病變與血管的關(guān)系，探討肺血管CT成像在肺部疾病的診斷及鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值。
　　 資料和方法：回顧性分析肺動(dòng)脈和降主動(dòng)脈強(qiáng)化值≥25

5、0Hu的患者圖像資料共58例，其中肺癌32例，肺栓塞4例，肺炎性假瘤1例，肺膿腫1例，肺結(jié)核6例，肺硬化性血管瘤2例，肺隔離癥2例，肺海綿狀血管瘤1例，肺炎9例。將圖像進(jìn)行血管容積再現(xiàn)(VR)、最大密度投影(MIP)、多平面重組(MPR)、曲面重組(CPR)、最小密度投影(MinIP)等后處理重建，評(píng)價(jià)病變與血管的關(guān)系。
　　 結(jié)果：重建圖像上，肺癌肺動(dòng)脈、肺靜脈可表現(xiàn)為截?cái)?、受侵或受壓；支氣管?dòng)脈可增粗。肺栓塞肺動(dòng)脈內(nèi)可見(jiàn)充盈