卡維地洛對(duì)兔心肌梗死急性期室性心律失常的影響及其機(jī)制探討.pdf

1、目的：通過(guò)觀察卡維地洛對(duì)兔急性心肌梗死(acutemyocardial infarction,AMI)后校正QT間期離散度(QTcinterval dispersion,QTcd)和室顫閾值(ventricular fibrillationthreshold,VFT)的影響，探討卡維地洛對(duì)AMI后兔室性心律失常的影響，進(jìn)而探討卡維地洛抗室性心律失常的機(jī)制。 方法：36只家兔分為三組：(1)假手術(shù)組(只行開胸術(shù)，不結(jié)扎冠狀動(dòng)脈，生

2、理鹽水5ml/d灌胃1周)；(2)心肌梗死組(結(jié)扎冠狀動(dòng)脈左室支，生理鹽水5ml/d灌胃1w)；(3)卡維地洛預(yù)處理組(結(jié)扎冠狀動(dòng)脈左室支，并在術(shù)前給予卡維地洛3.3mg.kg-1.d-1灌胃1周)。分別于手術(shù)前和手術(shù)后即刻、1小時(shí)、4小時(shí)、24小時(shí)、1周、2周描記十二導(dǎo)聯(lián)心電圖，測(cè)量QTcd。于術(shù)后2周采用S1S2程序刺激方法(刺激周期長(zhǎng)度為100ms)，誘發(fā)室速或室顫，測(cè)量室顫閾值，記錄室顫誘發(fā)率及惡性心律失常(包括室速和室顫)誘發(fā)

3、率并且測(cè)量血清鎂濃度。 結(jié)果： 1假手術(shù)組：組內(nèi)各時(shí)間點(diǎn)QTcd無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，(P＞0.05)，三組間手術(shù)前QTcd無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，(P＞0.05)，手術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)QTcd均低于心肌梗死組及卡維地洛預(yù)處理組，(P＜0.05)；術(shù)后2周時(shí)室顫閾值、血清鎂離子濃度，均高于心肌梗死組，但與卡維地洛預(yù)處理組無(wú)差異；室顫誘發(fā)率、惡性心律失常誘發(fā)率低于心肌梗死組，(P＜0.05)，但與卡維地洛預(yù)處理組之間無(wú)差異，(P＞0.05)。

4、 2心肌梗死組：組內(nèi)除手術(shù)24小時(shí)外的各時(shí)間QTcd均明顯高于手術(shù)前，(P＜0.05)，QTcd在AMI后24小時(shí)內(nèi)較術(shù)前呈明顯升高趨勢(shì)，1周、2周時(shí)逐漸回落，但仍較假手術(shù)組高，手術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)的QTcd均明顯高于假手術(shù)組，(P＜0.05)；手術(shù)后2周時(shí)室顫閾值、血清鎂離子濃度明顯低于假手術(shù)組和卡維地洛預(yù)處理組，(P＜0.05)；室顫誘發(fā)率、惡性心律失常誘發(fā)率高于卡維地洛預(yù)處理組和假手術(shù)組，(P＜0.05)。 3卡維地洛預(yù)處理

5、組：組內(nèi)除手術(shù)24小時(shí)外的各時(shí)間QTcd均明顯高于手術(shù)前，(P＜0.05)，QTcd在心梗后24小時(shí)內(nèi)較術(shù)前呈明顯升高趨勢(shì)，1周、2周時(shí)逐漸回落，但是升高程度較心肌梗死組低，(P＞0.05)；在2周之前的五個(gè)時(shí)間點(diǎn)QTcd(手術(shù)后即刻和術(shù)后1小時(shí)、術(shù)后4小時(shí)、術(shù)后24小時(shí)、術(shù)后1周)顯著高于心肌梗死組，(P＜0.05)，而2周時(shí)兩組之間無(wú)差異；術(shù)后2周室顫閾值、血清鎂離子濃度高于心肌梗死組，(P＜0.05)，但與假手術(shù)組無(wú)差異，(P＞0

6、.05)；室顫誘發(fā)率、惡性心律失常誘發(fā)率均低于心肌梗死組，(P＜0.05)，但與假手術(shù)組無(wú)差異，(P＞0.05)。 4 QTcd與室顫閾值的關(guān)系：將36只兔的QTcd與室顫閾值做直線相關(guān)及直線回歸，結(jié)果顯示兩者呈直線負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為-0.6458。根據(jù)回歸方差分析，顯示兩者亦有直線回歸關(guān)系。Y(QTcd)和X(VFT)的直線回歸方程：QTcd=113.001-6.414VFT。QTcd和室顫閾值相關(guān)線圖見Fig.10，QTcd