銀杏葉制劑圍術(shù)期給藥對全麻下非心臟手術(shù)老年患者術(shù)后認(rèn)知功能的影響.pdf

1、研究目的：
　　 探討銀杏葉制劑圍術(shù)期給藥對全麻下非心臟手術(shù)老年患者術(shù)后認(rèn)知功能(post-operativecognitivedysfunction，POCD)的影響。
　　 研究方法：
　　 55例70歲以上擇期在全麻下行非心臟手術(shù)的老年患者，年齡70-89歲，體重52.78kg，ASA分級Ⅱ或Ⅲ級，采用隨機(jī)數(shù)字表法，將其隨機(jī)分為2組：銀杏葉制劑組(Y組)30例，對照組(C組)25例。銀杏葉制劑組于手術(shù)前3天

2、口服銀杏葉片57.6mg/天，每天三次。對照組手術(shù)前3天口服安慰片劑，安慰劑每次2片、每天三次。手術(shù)均選擇靜吸復(fù)合全麻。術(shù)后3天Y組持續(xù)靜脈滴注銀杏葉注射液20ml(溶于5％葡萄糖250ml中滴注，合并糖尿病患者以0.9％生理鹽水稀釋)，術(shù)后3天C組以純5％葡萄糖液250ml靜脈滴注(合并糖尿病患者以0.9％生理鹽水滴注)。采用簡易精神狀態(tài)量表，對兩組患者于術(shù)前一日(T0)，術(shù)后一日(T1)，術(shù)后七日(T2)，進(jìn)行認(rèn)知功能評分，紀(jì)錄術(shù)后

3、認(rèn)知功能障礙的發(fā)生情況?；颊哂栊g(shù)前三日(T0)，術(shù)后24h(T1)采血測定患者血液中炎性細(xì)胞因子水平(IL-6，及TNF-α含量)。
　　 結(jié)果：
　　 銀杏葉組(Y組)術(shù)后1天有4例發(fā)生認(rèn)知功能障礙，POCD的發(fā)生率為13.3％。對照組(C組)術(shù)后1天有10例發(fā)生認(rèn)知功能障礙，POCD的發(fā)生率為32％，兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。術(shù)后7天認(rèn)知功能障礙發(fā)生Y組有2例，C組有4例，兩組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.

4、05)。在合并Ⅱ型糖尿病的患者中，銀杏葉組、對照組術(shù)后1天分別有2例(11％)、9例(56％)發(fā)生POCD，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)銀杏葉組、對照組術(shù)后7天分別有2例(11％)、4例(25％)發(fā)生POCD，組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)
　　 MMSE評分：Y組，C組T1時(shí)點(diǎn)比T0時(shí)點(diǎn)下降明顯，比較有明顯差異。在合并Ⅱ型糖尿病的患者中，在T1時(shí)點(diǎn)，C組MMSE評分較Y組降低，兩組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.05

5、)
　　 細(xì)胞因子水平：與麻醉前比較，術(shù)后一天(T1)IL-6，TNF-α均升高(P<0.05)，對照組(C組)術(shù)后TNF-α升幅較銀杏葉制劑組Y組大(P<0.05)。提示銀杏葉制劑可能有抗全身炎性反應(yīng)的作用。在合并Ⅱ型糖尿病的患者中，術(shù)后一天(T1)IL-6、TNF-α均升高(P<0.05)，對照組(C組)術(shù)后IL-6、TNF-α升幅較銀杏葉制劑組Y組大(P<0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 銀杏葉制劑圍術(shù)期給