缺血性腦血管病患者中人巨細胞病毒激活感染的臨床特征及相關分析.pdf

1、目的:眾所周之,動脈粥樣硬化(artherosclerosis,AS)是引起缺血性腦血管病最常見的原因。以AS為病理基礎的腦血管疾病是我國目前發(fā)病率和病死率最高的疾病。近年來,日益增多的證據提示皰疹病毒尤其人巨細胞病毒(Human Cytomegalovirus,HCMV)的感染和周期性激活可能為AS的始動和促發(fā)因素。本文通過臨床病例研究來探討人巨細胞病毒激活感染與缺血性腦血管病的相關性,并分析人巨細胞病毒激活感染在缺血性腦血管病中的流

2、行特點。
　　 方法:回顧性分析2002年1月-2008年12月對我院門診和住院收治的缺血性腦血管病患者392例(腦梗死患者290例,短暫性腦缺血發(fā)作患者102例),以及同期對照健康人群查體組290例。分別對短暫性腦缺血發(fā)作人群、腦梗死人群、青年缺血性腦血管病人群與健康對照組之間進行配比病例對照研究,采用Logistic回歸模型篩選缺血性腦血管病危險因素?？偨Y缺血性腦血管病中存在人巨細胞病毒激活感染的261例患者的流行特點以及季

3、節(jié)特征。
　　 結果:
　　 1、對短暫性腦缺血發(fā)作人群與健康對照組進行腦血管病危險因素比較,經過單因素分析,高血壓、高脂血癥、糖尿病、人巨細胞病毒激活感染、動脈粥樣硬化斑塊形成五個因素在兩組之間有顯著性統(tǒng)計學差異(P＜0.01):經過Logistic回歸進行多因素分析后,高血壓(OR=1.788)、人巨細胞病毒激活感染(OR=3.641)、糖尿病(OR=3.254)、斑塊形成(OR=11.020)4個危險因素進入了回歸

4、方程。
　　 2、腦梗死人群與健康對照組進行腦血管病危險因素比較,經過單因素分析,高血壓、高脂血癥、人巨細胞病毒激活感染、動脈粥樣硬化斑塊形成四個危險因素在兩組之間有顯著性統(tǒng)計學差異(P＜0.01);糖尿病在兩組之間有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。經過Logistic回歸進行多因素分析后,高血壓(OR=2.237)、人巨細胞病毒激活感染(OR=2.250)、斑塊形成(OR=6.215)3個危險因素進入了回歸方程。
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5、、青年缺血性腦血管病人群(15～45歲)與健康對照組進行腦血管病危險因素比較,經過單因素分析,高血壓、人巨細胞病毒激活感染、動脈粥樣硬化斑塊形成三個危險因素在兩組之間有顯著性統(tǒng)計學差異(P＜0.01),冠心病在兩組之間有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。經過Logistic回歸進行多因素分析后,高血壓(OR=1.562)、冠心病(OR=2.103)、斑塊形成(OR=2.014)3個危險因素進入了回歸方程。
　　 4、對缺血性腦血管病中

6、人巨細胞病毒激活感染與相關因素進行單因素分析,遺傳家族史、高脂血癥、吸煙三個因素在人巨細胞病毒激活感染陽性組與陰性組之間有顯著性統(tǒng)計學差異(P＜0.01);TIA在兩組之間有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。
　　 5、對診斷為人巨細胞病毒激活感染陽性的患者進行季節(jié)性分布的觀察,經過行×列表的X2檢驗后,人巨細胞病毒激活感染季節(jié)分布沒有區(qū)別。春夏季節(jié)缺血性腦血管病中人巨細胞病毒激活感染率稍高一些。
　　 結論:缺血性腦血管病患

7、者中有較高的HCMV激活感染率,HCMV感染啟動和參與了動脈粥樣硬化(AS),是致AS的重要因素,HCMV感染是缺血性腦血管病的一個獨立的危險因素。HCMV感染在缺血性腦血管病患者中存在著流行特點和季節(jié)特征,但尚要大樣本的臨床研究和觀察。
　　 結論:缺血性腦血管病患者中有較高的HCMV激活感染率,HCMV感染啟動和參與了動脈粥樣硬化(AS),是致AS的重要因素,HCMV感染是缺血性腦血管病的一個獨立的危險因素。HCMV感染在缺