慢性乙型病毒性肝炎患者外周血T細(xì)胞亞群、血清中IL-17的變化及意義.pdf

1、目的：通過(guò)檢測(cè)慢性乙型病毒性肝炎患者外周血T細(xì)胞亞群的變化及血清白介素-17水平,評(píng)價(jià)HBeAg陽(yáng)性和HBeAg陰性慢性乙型肝炎患者的免疫狀態(tài),并分析它們與HBVDNA載量、HBeAg滴度、肝臟損傷及纖維化指標(biāo)的關(guān)系,探討慢性HBV感染的免疫狀態(tài)變化及臨床意義,為慢性乙型肝炎的治療提供新的線索。
　　 方法：選取慢性乙型病毒性肝炎患者81例和22例慢性HBV攜帶者納入試驗(yàn)對(duì)象,根據(jù)HBeAg滴度將慢性乙型肝炎患者分為HBeAg陽(yáng)

2、性組和HBeAg陰性組,其中HBeAg陽(yáng)性組36例,HBeAg陰性組45例;再將HBeAg陽(yáng)性組和HBeAg陰性組按HBVDNA載量分成低、中、高載量組,將HBeAg陽(yáng)性組根據(jù)HBeAg滴度分為低、中、高載量組;另選取20例健康個(gè)體作為對(duì)照組。應(yīng)用電化學(xué)發(fā)光免疫分析法測(cè)定患者血清中HBeAg滴度,免疫熒光定量PCR法檢測(cè)HBV DNA載量,流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)T淋巴細(xì)胞亞群變化,雙抗體夾心ELISA檢測(cè)法檢測(cè)血清IL-17水平。
　　

3、 結(jié)果：1.慢性乙型病毒性肝炎患者外周血CD3+T、CD4+T淋巴細(xì)胞亞群百分?jǐn)?shù)低于健康對(duì)照組,結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05或0.01);而CD8+T細(xì)胞亞群則呈現(xiàn)相反趨勢(shì),結(jié)果亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與對(duì)照組相比,慢性乙型肝炎患者血清中IL-17水平、ALT、Tbil及A/P均有顯著差異(P＜0.05),而上述指標(biāo)在慢性HBV攜帶者組中則無(wú)顯著差異(P＞0.05)
　　 2.HBeAg陽(yáng)性慢性乙型肝炎組HBVDNA水

4、平與T細(xì)胞亞群的各項(xiàng)指標(biāo)(CD34+T、CD4+T、CD8+T及CD4+/CD8+T比值)及血清IL-17之間均無(wú)相關(guān)性(r=0.072,0.100,-0.124,0.190,-0.058,P＞0.05)。HBeAg陰性慢性乙型肝炎組HBVDNA水平與CD8+T細(xì)胞呈正相關(guān)性(r=0.567,P＜0.05),與CD4+/CD8+T細(xì)胞比值呈負(fù)相關(guān)性(r=-0.601,P＜0.05),與CD3+T及CD4+T細(xì)胞無(wú)相關(guān)性(r=0.065,

5、-0.156,P＞0.05);與血清IL-17無(wú)相關(guān)性(r=-0.067,P＞0.05)。
　　 3.慢性乙型肝炎患者HBeAg滴度與T細(xì)胞亞群中的各項(xiàng)指標(biāo)(CD3+T、CD4+T、CD8+T及CD4+/CD8+T比值)及血清IL-17均無(wú)相關(guān)性(r=0.008,0.002,0.077,-0.026,-0.054,P＞0.05)。
　　 4.HBeAg陽(yáng)性及HBeAg陰性慢性乙型肝炎組ALT、TBi1與血清IL-17無(wú)相

6、關(guān)性(r=0.241,0.221:0.264,0.206;0.498,0.382,P＞0.05),A/P與血清IL-17呈正相關(guān)(r=0.498,0.382,P＜0.05)。
　　 結(jié)論：1.慢性乙型病毒性肝炎患者外周血T淋巴細(xì)胞亞群存在不同程度細(xì)胞免疫功能降低和細(xì)胞免疫調(diào)節(jié)異常。慢性乙型患者血清中IL-17水平高于正常對(duì)照組,提示IL-17可能參與了慢性乙型肝炎的發(fā)病過(guò)程。
　　 2.HBeAg陽(yáng)性慢性乙型肝炎患者,血