腎盂癌根治術(shù)中下段輸尿管的三種處理方式比較及鈥激光的應(yīng)用.pdf

1、目的:總結(jié)我科26例腎盂癌根治手術(shù)經(jīng)驗(yàn),探討腎盂癌根治術(shù)中下段輸尿管的處理方式以及鈥激光的應(yīng)用價(jià)值。
　　 方法:26例患者中10例行開放切除遠(yuǎn)端輸尿管,8例行輸尿管套疊經(jīng)尿道抽剝術(shù),8例行經(jīng)尿道內(nèi)窺鏡下輸尿管口袖套狀切除。行經(jīng)尿道輸尿管口切除術(shù)的8例患者中5例采用鈥激光行經(jīng)尿道輸尿管口切除。
　　 結(jié)果:26例患者均成功完成手術(shù),除1例開放手術(shù)術(shù)中出現(xiàn)下腔靜脈損傷外,余25例均未發(fā)生嚴(yán)重術(shù)中并發(fā)癥。開放手術(shù)組平均手術(shù)時(shí)

2、間(下段輸尿管切除時(shí)間,下同)70分鐘,留置導(dǎo)尿時(shí)間10天,放置引流管時(shí)間3.5天,腸道功能恢復(fù)時(shí)間4.5天,術(shù)后住院時(shí)間13.5天。輸尿管套疊抽剝組平均手術(shù)時(shí)間42.5分鐘,平均出留置導(dǎo)尿時(shí)間11天,放置引流管時(shí)間5天,腸道功能恢復(fù)時(shí)間5天,術(shù)后住院時(shí)間16.5天。經(jīng)尿道內(nèi)窺鏡下輸尿管口切除術(shù)組平均手術(shù)時(shí)間55分鐘,平均留置導(dǎo)尿時(shí)間8天,放置引流管時(shí)間4天,腸道功能恢復(fù)時(shí)間3天,術(shù)后住院時(shí)間9.5天。使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS for Wi

3、ndows17.0,采用單因素方差分析對各組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較,三組間除手術(shù)時(shí)間存在顯著性差異外(P＜0.05),余均無顯著性差異(P＞0.05)。但經(jīng)尿道內(nèi)窺鏡下輸尿管口切除術(shù)在減少手術(shù)創(chuàng)傷及術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)率等方面有一定的優(yōu)勢。
　　 結(jié)論:經(jīng)尿道輸尿管口切除術(shù)可減少患者切口,避免了開放手術(shù)處理下段輸尿管及膀胱,手術(shù)時(shí)間短,手術(shù)創(chuàng)傷小,符合腫瘤學(xué)原則并保持了切除標(biāo)本的完整性。使用鈥激光行經(jīng)尿道輸尿管口切除術(shù),操作方便,手術(shù)效果好,是處