維生素D受體單核苷酸多態(tài)性及血清25(OH)D濃度與HBV相關(guān)慢加急性肝衰竭患者預(yù)后的關(guān)系.pdf

1、目的：研究HBV相關(guān)慢加急性肝衰竭患者維生素D受體ApaI、Bs mI、TaqI三個(gè)位點(diǎn)的等位基因、基因型及血清25（OH）D水平與患者預(yù)后的關(guān)系。
　　方法：采用病例對(duì)照研究的方式，隨機(jī)選取確診的HBV相關(guān)慢加急性肝衰竭患者153例、乙肝病毒攜帶者130例，隨訪3個(gè)月，檢測(cè)研究對(duì)象維生素D受體BsmI、ApaI、TaqI三個(gè)位點(diǎn)的單核苷酸多態(tài)性及血清25（OH）D濃度，計(jì)算肝衰竭患者M(jìn)ELD值，并且記錄研究對(duì)象各項(xiàng)臨床指標(biāo)和肝衰

2、竭患者3個(gè)月內(nèi)的生存情況。
　　結(jié)果：經(jīng)過(guò)3個(gè)月的隨訪，死亡的肝衰竭患者有39人，死亡率為25.49％。HBV相關(guān)慢加急性肝衰竭組BsmI位點(diǎn)等位基因b的頻率明顯高于乙肝病毒攜帶者組（P＜0.001），前者基因型bb分布頻率也較后者高（P＜0.05）。無(wú)論是生存組還是死亡組，BsmI位點(diǎn)的b等位基因頻率均高于B等位基因頻率，而且它在兩組之間的頻率分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.016，OR=0.467），死亡組患者含有bb基因型的頻

3、率明顯高于BB和Bb（74.14%VS12.07%VS13.79%），同時(shí)bb基因型在死亡組中的頻率遠(yuǎn)高于生存組（74.14% VS38.60%，P＜0.001，OR=4.614）。HBV相關(guān)慢加急性肝衰竭患者血清25（OH）D值低于乙肝病毒攜帶者（10.40±2.92 VS19.02±5.69 ng/ml，P＜0.001），依據(jù)MELD值大小分組發(fā)現(xiàn)MELD值越高的HBV相關(guān)肝衰竭患者血清25（OH）D水平越低。死亡的肝衰竭患者25（

4、OH）D水平明顯低于存活患者（8.18±2.23 ng/ml VS11.29±2.70 ng/ml，P＜0.001），Kaplan-Meier生存分析顯示基線期25（OH）D水平越低，其生存率越低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001），MELD值與25（OH）D進(jìn)行Pearson相關(guān)性分析得知兩者呈顯著負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)是-0.558。
　　結(jié)論：維生素D受體單核苷酸多態(tài)性多態(tài)性在HBV相關(guān)慢加急性肝衰竭患者中分布頻率存在差異，這種差