感染性休克患者激素與強化胰島素聯(lián)合治療的療效分析.pdf

1、目的：激素與強化胰島素聯(lián)合應(yīng)用對于感染性休克患者的預(yù)后的影響。
　　方法：回顧性收集2012年1月1日—2013年12月29日所有入住寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院及心腦血管醫(yī)院ICU的感染性休克患者共177人。采用收集患者相關(guān)診斷、治療與預(yù)后等資料進行回顧性的分析；根據(jù)是否使用激素和是否強化血糖控制（ITT）交叉組合分成四組依次為：A組為傳統(tǒng)胰島素治療+未用激素治療組；B組為強化胰島素治療+未用激素治療組；C組為強化胰島素治療+激素治療組；

2、D組為傳統(tǒng)胰島素治療+激素治療組,并比較各組間皮質(zhì)醇與血壓的關(guān)系，比較各組間血糖的相互關(guān)系、比較各組間預(yù)后的關(guān)系；以皮質(zhì)醇水平分為皮質(zhì)醇≤25ug/dl，皮質(zhì)醇＞26ug/dl兩組，比較兩組間病情程度和死亡率的比較。以應(yīng)用激素治療和非應(yīng)用激素治療比較兩組間對血糖和7日休克逆轉(zhuǎn)率和28天生存率的比較；并根據(jù)患者的APACHEⅡ評分分成三組，APACHEⅡ評分≤20分為A組、APACHEⅡ評分21-25分為B組、APACHEⅡ評分＞26分為

3、C組，分析各組預(yù)后指標(biāo)。
　　結(jié)果：共納入感染性休克患者177例。①根據(jù)否使用激素和ITT交叉組合分組后：激素治療組的皮質(zhì)醇與非激素治療組間皮質(zhì)醇的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），各組間的血壓差異無明顯統(tǒng)計學(xué)意義；強化血糖控制組的的初始血糖明顯高于非強化血糖控制組的血糖水平，但控制后的血糖是強化血糖控制組低于非強化血糖控制組，（P＜0.05）；四組間的預(yù)后指標(biāo)上均無明顯統(tǒng)計學(xué)意義。②根據(jù)皮質(zhì)醇水平分成兩組后，兩組患者在APACH

4、EⅡ評分、SOFA評分、死亡率上的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；③根據(jù)激素治療與非激素治療分組后兩組患者在皮質(zhì)醇水平、院內(nèi)感染發(fā)生率、7日休克逆轉(zhuǎn)率、28天生存率上的差異明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；④根據(jù)APACHEⅡ評分分成三組后，各組間在7日休克逆轉(zhuǎn)率、28天生存率和死亡率逐漸變差，且各組的血管活性藥物的天數(shù)和機械通氣的時間逐漸升高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
　　結(jié)論：激素聯(lián)合強化胰島素并不能提高感染性