頸闊肌肌皮瓣修復(fù)口腔癌切除后缺損的綜合評價研究.pdf

1、目的：⑴建立口腔頜面部腫瘤切除后軟組織缺損重建功能的綜合評價體系并評價其臨床實用性。⑵使用此體系對修復(fù)口腔頜面部軟組織缺損的效果進行評價，并對功能評價結(jié)果進行比較研究。⑶分析功能評價結(jié)果和生命質(zhì)量的影響因素，為提高垂直型頸闊肌肌皮瓣(Vertial platysma myocutaneous flap，VPMF)應(yīng)用的效果提供依據(jù)。
　　方法：①專家評分法:確立口腔頜面部腫瘤切除后缺損修復(fù)的綜合評價體系;直接評分法:確定各指標(biāo)權(quán)重

2、。②收集2010年5月到2012年12月湘雅醫(yī)院口腔科病房口腔腫瘤的患者28例作為研究對象，均于術(shù)中行VPMF修復(fù)軟組織缺損，并按口腔頜面部腫瘤切除后軟組織缺損修復(fù)的綜合評價體系對研究對象于術(shù)前、術(shù)后1個月、術(shù)后6個月進行功能和生命質(zhì)量的評估。③應(yīng)用層次分析法進行口腔頜面部腫瘤切除后軟組織缺損修復(fù)的綜合評價比較兩類VPMF的修復(fù)效果。④對功能和生命質(zhì)量結(jié)果的影響因素進行Spearman非參數(shù)相關(guān)性檢驗和逐步法多元線性回歸分析。
　

3、　結(jié)果：⑴建立了口腔頜面部腫瘤切除后軟組織缺損修復(fù)的綜合評價體系。⑵28例VPMF中3例完全壞死、5例部分壞死。8例頸部傷口延遲愈合，1例頸鞘暴露。術(shù)后1個月均有口腔活動、咀嚼、發(fā)音功能下降，術(shù)后6個月73.3％功能恢復(fù)生理水平。生命質(zhì)量在術(shù)后1個月下降，術(shù)后6個月恢復(fù)術(shù)前水平。術(shù)后6個月供區(qū)功能外形良好，頸部運動后仰平均30°，旋轉(zhuǎn)32°，健側(cè)偏35°。⑶綜合評價結(jié)果顯示受區(qū)功能綜合評價兩種類型的VPMF，肌蒂型重建功能優(yōu)于皮下肌蒂型

4、。VPMF修復(fù)下頜牙齦癌切除缺損功能較頰癌、舌癌差。⑷術(shù)后1個月受區(qū)功能與并發(fā)癥(P＜0.01)，72小時皮瓣顏色（P＜0.05），既往病史(P＜0.05)等影響因素顯著相關(guān)。術(shù)后6個月的受區(qū)功能與腫瘤T（P＜0.05）分期顯著相關(guān)。術(shù)后生命質(zhì)量與功能呈顯著相關(guān)性(P＜0.01)。術(shù)后1個月受區(qū)功能與受區(qū)并發(fā)癥和既往病史有線性回歸關(guān)系。術(shù)后1個月生命質(zhì)量與受區(qū)功能有線性回歸關(guān)系。術(shù)后6個月受區(qū)功能評價結(jié)果和腫瘤分期有線性回歸關(guān)系(α入=