彩色多普勒血流顯像在監(jiān)測肝硬化并發(fā)癥中的價值.pdf

1、目的:該研究旨在使用該技術測定不同程度肝硬化患者門脈系統(tǒng)和腎臟的血流動力學變化,探討肝硬化門脈高壓時門脈系統(tǒng)血流動力學變化與食管靜脈曲張出血(EVB)的關系,尋找預測食管靜脈曲張破裂最有價值的多普勒指標;探討不同階段肝硬化患者腎動脈各級分支血流動力學變化規(guī)律,評價腎動脈阻力指數是否可作為判斷肝硬化病人早期腎功能損害的一個比較敏感的指標.方法:(1)經臨床明確診斷的肝硬化病人76例,嘔血組(EVB組)39例,未嘔血組(NEVB組)36例,

2、上消化道X線鋇餐或內窺鏡檢查示均有不同程度的食管靜脈曲張(EV),健康對照組29例.采用HP-sonos-4500、HP-hx和HDI-5000SonoCT彩色多普勒超聲儀經右肋緣下縱斜切掃查門靜脈主干(PV),劍突下橫切掃查脾靜脈(SV),劍突下縱斜切掃查胃左靜脈(LGV),分別測量門靜脈、脾靜脈和胃左靜脈的內徑、平均血流速度和血流方向,根據血管面積和流速計算血流量[每分鐘血流量-πD<'2>/4×V×60(ml/min),V:平均血

3、流速度(cm/s);D:血管直徑(cm)]和門靜脈充血指數(congestive index,CI=門靜脈橫截面積cm<'2>/門靜脈流速cm/s).(2)肝硬化病人40例(無腹水者17例,少量腹水者11例,大量腹水者12例),健康對照組15例.采用上述彩色多普勒超聲儀,顯示腎動脈及其分支血流,觀察腎門處腎動脈主干(MRA)、腎竇內段動脈(SRA)、錐體間葉間動脈(IRA)、皮質內小動脈(CRA),測量動脈阻力指數[RI=(收縮期最大流

4、速-舒張末期血流速度)/收縮期最大流速].以上參數均測量3-5次,取其平均值.空腹靜脈采血測定血清肌酐、尿素氮,由自動生化分析儀測定.結論:(1)用彩色多普勒超聲測定門靜脈高壓患者胃左靜脈血流方向呈離肝時,且離肝血流速度≥1 6m/s加之參考脾靜脈擴張和脾靜脈血流量增加可望成為預測食管靜脈曲張破裂出血最有價值的指標.(2)肝硬化組患者的各級腎動脈RI明顯增高,且不同腹水量時腎動脈RI由腎門至皮質的變化規(guī)律不同;多普勒超聲可在肝硬化患者沒