肝移植受者生活質(zhì)量的質(zhì)性研究.pdf

1、目的：1、描述肝移植受者對(duì)自己生活質(zhì)量的主觀評(píng)價(jià)；2、從生活質(zhì)量的各維度探討分析，描述肝移植受者在手術(shù)前及手術(shù)出院后的生活質(zhì)量；3、根據(jù)以上研究結(jié)果，分析影響肝移植受者(以下簡(jiǎn)稱“患者”)生活質(zhì)量的因素。確立提高肝移植受者生活質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)措施。 方法：選擇2006年8月前在福州市2所綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院行肝移植手術(shù)后康復(fù)出院的11名患者作為研究對(duì)象進(jìn)行質(zhì)性研究，深入探討他們接受肝移植手術(shù)前后的生活質(zhì)量。運(yùn)用現(xiàn)象學(xué)的研究方法對(duì)訪談

2、資料進(jìn)行收集、分析和整理。 結(jié)果： 1、患者對(duì)自己生活質(zhì)量的主觀評(píng)價(jià)：患者認(rèn)為最佳的生活質(zhì)量應(yīng)包括身體健康、家庭幸福、經(jīng)濟(jì)殷實(shí)、工作順利。患者對(duì)自己生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)跟他們所選擇的參照系有密切的關(guān)系。與自己過去的生活質(zhì)量和未來進(jìn)展的可能性相比的患者，所感受的生活質(zhì)量是積極而滿意的；而與整體水平較高的正常人相比的患者，總能發(fā)現(xiàn)自己生活更多缺點(diǎn)和不足，也就導(dǎo)致更低的生活質(zhì)量。 2、生活質(zhì)量的各維度分析： (1)身

3、體狀況方面：①移植手術(shù)前，患者生理上的不適感來自疾病所帶來的各種癥狀和體征；②移植手術(shù)后，患者的不適來自于手術(shù)創(chuàng)傷及并發(fā)癥帶來的身體問題。 (2)心理狀態(tài)方面：①移植手術(shù)前，患者的體驗(yàn)以負(fù)性心理為主，包括求生、自責(zé)、焦慮恐懼、自卑、絕望等；②移植手術(shù)后，患者的心理體驗(yàn)同時(shí)包括正性心理與負(fù)性心理：其中正性心理包括平和、樂觀、感激等；負(fù)性心理包括沮喪和失望、焦慮、緊張恐懼、壓抑等。 (3)獨(dú)立能力方面：①移植手術(shù)前，患者未提

4、及獨(dú)立能力問題；②移植手術(shù)后，患者自理能力基本恢復(fù)，但部分患者受疾病與手術(shù)影響，出現(xiàn)角色獨(dú)立性缺乏、自我控制受限。 (4)社會(huì)功能方面：①移植手術(shù)前，在肝病代償期，患者的社會(huì)功能與正常人相近：當(dāng)肝病進(jìn)展到失代償期時(shí)，患者的家庭角色及社會(huì)角色均無法滿足，需要依賴他人生存，失去了獨(dú)立能力，主觀感覺低下；②移植手術(shù)后，家庭和睦、人際關(guān)系良好、重返職業(yè)生涯的患者擁有更滿意的生活質(zhì)量。 (5)生活環(huán)境方面：①移植手術(shù)前，肝病患者在

5、漫長的求醫(yī)歷程中健康狀態(tài)每況愈下，同時(shí)還承受著沉重的經(jīng)濟(jì)壓力；②移植手術(shù)后，患者依然存在著沉重的經(jīng)濟(jì)壓力，且娛樂文化生活也比較匱乏，但健康習(xí)慣較術(shù)前有了很大的提高。 (6)宗教信仰和精神寄托方面：研究顯示患者均存在不同性質(zhì)的精神寄托，包括宗教信仰、自我信念、運(yùn)氣和科學(xué)技術(shù)。 結(jié)論： 1、肝移植受者術(shù)后生活質(zhì)量均比術(shù)前疾病狀態(tài)有了一定的提高，但與正常人相比還有所差距；生理健康狀況、心理狀態(tài)、獨(dú)立能力實(shí)現(xiàn)程度、社會(huì)支