高壓氧治療中青年突發(fā)性耳聾療效回顧性分析.pdf

1、目的:突發(fā)性耳聾(sudden deafness SD)是指突然發(fā)生的,原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失?？砂l(fā)生在數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)、3天或以內(nèi),可伴耳鳴、耳堵塞感、眩暈、惡心、嘔吐等[1]。給病人帶來(lái)很大的痛苦。雖經(jīng)積極治療,但仍有部分患者會(huì)遺留聽力永久性損失、耳鳴等后遺癥,成為嚴(yán)重危害健康的一種耳科疾病。Charrier等[2]研究表明,本病通常單耳受累。其病因復(fù)雜,很多致病因素可以導(dǎo)致。其中循環(huán)障礙學(xué)說(shuō)、病毒感染學(xué)說(shuō)、自身免疫學(xué)說(shuō)得到較多

2、認(rèn)同。由上面一個(gè)或多個(gè)因素作用引起耳蝸組織結(jié)構(gòu)和功能改變,從而出現(xiàn)聽力下降是現(xiàn)在較為認(rèn)可的病理機(jī)制。而目前普遍認(rèn)為耳蝸循環(huán)功能障礙是突發(fā)性耳聾最主要的病因,因此,對(duì)于SD的治療主要目的是改善內(nèi)耳微循環(huán),提高內(nèi)耳血管及內(nèi)外淋巴液的氧分壓,防止耳蝸聽細(xì)胞病變壞死,促進(jìn)Na+-K+離子泵的功能恢復(fù)和加速耳蝸電生理功能的修復(fù)。突聾屬于耳鼻咽喉科急癥,近年來(lái)發(fā)病有增加趨勢(shì),目前發(fā)病率大約為8～14.6/10萬(wàn)[3]。且趨于年輕化,其預(yù)后對(duì)于患者特

3、別是中青年患者的生活質(zhì)量有重大影響。而目前無(wú)特別有效的治療方法,臨床上主要采取擴(kuò)血管、抗凝、改善微循環(huán)、抗病毒、激素及高壓氧、鼓室內(nèi)注藥等綜合治療。而臨床實(shí)踐和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)[4]已經(jīng)證實(shí)高壓氧(hyperbaric oxygen,HBO)在治療SD及其伴發(fā)癥狀上有著積極作用。本文回顧性分析了中青年突發(fā)性耳聾患者結(jié)合高壓氧治療的療效。以探討高壓氧在治療中青年突發(fā)性聾中的作用。
　　 方法:對(duì)我院2009.1～2011.1收治的有詳細(xì)病

4、史資料的164例首次突發(fā)性耳聾患者進(jìn)行回顧性分析,每位患者入院時(shí)均進(jìn)行詳細(xì)查體,完善病史,所有病例均參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)和中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編委會(huì)2005年在濟(jì)南全國(guó)耳科會(huì)議上制定的突發(fā)性耳聾診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。全部患者均行電耳鏡、純音測(cè)聽、聲導(dǎo)抗,腦干誘發(fā)電位、顳骨CT、血常規(guī)、尿液檢測(cè)序列、空腹血糖等檢查,對(duì)有耵聹栓塞者取出耵聹后再行聽力檢查,同時(shí)排除中耳病變,聽神經(jīng)瘤等內(nèi)聽道占位性病變等相關(guān)疾病。并除外患有高血壓

5、、糖尿病、貧血等基礎(chǔ)疾病患者。將患者治療期間是否行高壓氧治療分為單純藥物治療組和結(jié)合高壓氧治療組兩組,并證實(shí)兩組患者在年齡、性別、就診時(shí)間、耳聾程度、耳聾類型、伴發(fā)癥狀(眩暈、耳鳴)、治療時(shí)間上等分布均衡,無(wú)顯著性差異,具有可比性。并經(jīng)X2檢驗(yàn)對(duì)兩組的療效(即痊愈率、顯效率、有效率、無(wú)效率)進(jìn)行評(píng)估。
　　 結(jié)果:結(jié)合高壓氧治療患者的痊愈率18.8％和有效率70.0％均大于單純性藥物治療的患者13.3％和59.5％。