從連續(xù)動(dòng)態(tài)膀胱尿道二維影像資料推導(dǎo)出逼尿肌壓變化（初步研究）.pdf

1、目的：
　　通過測定連續(xù)動(dòng)態(tài)膀胱尿道影像反映膀胱收縮的參數(shù)，確定逼尿肌壓微分與該參數(shù)之間的算法，推導(dǎo)出逼尿肌壓曲線，為無創(chuàng)尿動(dòng)力研究提供一定的可行性。
　　材料和方法：
　　從2014年3月至2015年4月，57例我院泌尿外科住院或門診病人進(jìn)行尿動(dòng)力，膀胱尿道造影（連續(xù)攝像）或靜脈尿路造影（排尿期連續(xù)攝像）。收集本實(shí)驗(yàn)所需完整病例資料。其中資料完整病例（含祥細(xì)病史、體格檢查），完整排尿過程膀胱尿道影像連續(xù)攝像及完整尿動(dòng)

2、力檢查（充盈和排尿膀胱壓力容積測定、自由尿流率、及尿道壓力分布圖），男性12例，女性3例（因數(shù)量少未進(jìn)行數(shù)據(jù)分析）。12例男性病人（年齡46-88歲，中位數(shù)75歲），其中膀胱出口梗阻4例，逼尿肌肌收縮功能低下5例，尿動(dòng)力結(jié)果正常1例，逼尿肌過激活動(dòng)1例，神經(jīng)源性膀胱尿道功能障礙1例。有完整排尿過程膀胱尿道影像連續(xù)攝片并自由尿流率測定病人11例，男性10例（年齡49-85歲，中位數(shù)73歲），女性1例（因數(shù)量少未進(jìn)行數(shù)據(jù)分析）。
　　

3、方法：逐幀測定膀胱尿道影像資料最大膀胱內(nèi)徑及其最大垂直線相交形成的四個(gè)半徑（a,b,c,d）并對其行二維遞減指數(shù)擬合；計(jì)算兩相鄰圖片半徑差與前一半徑的商（A，B，C，D）；運(yùn)用向量原則將四個(gè)參數(shù)合并成一個(gè)綜合參數(shù)（T）。多項(xiàng)式四曲線擬合逼尿肌壓導(dǎo)數(shù)與參數(shù)T的自然對數(shù)（lnT），建立其系數(shù)及常數(shù)項(xiàng)與反映參數(shù)T的特征參數(shù)（y0,A1,t）及時(shí)間變量與lnT的線性擬合參數(shù)（截距I及斜率S）的數(shù)學(xué)模型。運(yùn)用數(shù)學(xué)模型反推逼尿肌壓導(dǎo)數(shù)，通過求其定積

4、分推導(dǎo)出逼尿肌壓的變化。
　　結(jié)果：
　　1、膀胱形態(tài)與疾病之間有明顯的關(guān)系，表現(xiàn)為正常膀胱形態(tài)呈元寶形，逼尿肌收縮功能低下的病人呈圓滑的圓形或橢圓形，膀胱出口梗阻病人膀胱邊緣毛刺樣改變，及神經(jīng)源性膀胱尿道功能障礙病人的“圣誕樹”樣改變。
　　2、曲線擬合良好的相關(guān)性和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果證實(shí)膀胱尿道影像參數(shù)（最大膀胱內(nèi)徑及其最大垂直線的四個(gè)半徑，及相鄰半徑差與前一半徑商）因時(shí)間而呈現(xiàn)指數(shù)的數(shù)學(xué)變化。
　　3、逼尿肌壓