SPR術(shù)中脊神經(jīng)后根切斷比例的臨床觀察分析.pdf

1、目的：探討選擇性脊神經(jīng)后根小束部分切斷術(shù)(selective posterior rhizotomy, SPR)術(shù)中各后根小束切斷比例的設(shè)計(jì)依據(jù)、相關(guān)影響因素、并與手術(shù)療效和并發(fā)癥的相互關(guān)系。
　　方法：2012年11月至2013年5月行SPR術(shù)式患兒119例，收集患兒術(shù)前、術(shù)后肢體肌張力水平、術(shù)中肌肉電刺激閾值、各后根小束支配節(jié)段肌肉組收縮幅度大小，術(shù)后痙攣緩解率等相關(guān)數(shù)據(jù)與術(shù)中各個(gè)對(duì)應(yīng)節(jié)段后根小束的切斷比例進(jìn)行相關(guān)性比較，患兒

2、的男女性別之間采用兩樣本均?2檢驗(yàn)。
　　結(jié)果：以上相關(guān)因素均與術(shù)中脊神經(jīng)后跟小束切斷比例之間具有良好的的相關(guān)性，相關(guān)系數(shù) r分別為5.6132,2.0466,2.3657,和6.8103, P＜0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，患兒的性別差異與脊神經(jīng)后根小束的切斷比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)前肢體肌張力越高，術(shù)中電刺激閾值較小，所支配節(jié)段肌肉組群收縮反應(yīng)強(qiáng)烈者，切斷比例應(yīng)適量增加，降低過(guò)度的肌張力，緩解痙攣癥狀，本次研究中患兒術(shù)前雙下肢肌張力較

3、術(shù)前明顯減低，痙攣狀態(tài)明顯改善，肢體運(yùn)動(dòng)功能也較前有一定程度改善或恢復(fù)，基本達(dá)到術(shù)前預(yù)期效果，術(shù)后少數(shù)患兒出現(xiàn)短期內(nèi)下肢麻木，感覺(jué)障礙等，極少數(shù)患兒出現(xiàn)術(shù)區(qū)切口腫脹及脂肪液化，未出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間尿潴留、尿失禁以及排便障礙等并發(fā)癥。
　　結(jié)論：通過(guò)本次研究，筆者認(rèn)為肌張力水平，肌電刺激閾值，術(shù)中肌肉收縮強(qiáng)度和痙攣狀態(tài)的解除與小束切斷范圍直接相關(guān)，小束的切斷比例的確定應(yīng)全面、綜合考慮患兒具體情況，避免切斷不足或過(guò)度引起新的功能障礙或畸形產(chǎn)生