消化系統(tǒng)腫瘤術(shù)后化療患者疾病不確定感模型的構(gòu)建.pdf

1、目的：探討消化系統(tǒng)腫瘤患者化療期間的疾病不確定感體驗(yàn)及其應(yīng)對(duì)方式;調(diào)查消化系統(tǒng)腫瘤術(shù)后化療患者疾病不確定感水平及其影響因素,在Mishel疾病不確定感理論基礎(chǔ)上構(gòu)建我國(guó)消化系統(tǒng)腫瘤術(shù)后化療患者的疾病不確定感模型。
　　方法：研究一:采用現(xiàn)象學(xué)研究方法,于2011年9-12月對(duì)安徽省某三甲醫(yī)院就醫(yī)的15例消化系統(tǒng)腫瘤化療患者進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式深入訪談,運(yùn)用現(xiàn)象學(xué)7步分析法分析資料。研究二:采用便利抽樣法,選取2011年12月-2012年1

2、0月安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤科和普外科收治的448例消化系統(tǒng)腫瘤術(shù)后化療患者為研究對(duì)象。運(yùn)用人口學(xué)與疾病情況調(diào)查表,Mishel疾病不確定感量表,記憶癥狀評(píng)估量表,社會(huì)支持評(píng)定量表,癌癥應(yīng)對(duì)問(wèn)卷和不確定感成長(zhǎng)量表分別進(jìn)行測(cè)評(píng)。SPSS18.0軟件分析資料,AMOS17.0軟件構(gòu)建疾病不確定感結(jié)構(gòu)方程模型。
　　結(jié)果：研究一:消化系統(tǒng)腫瘤患者化療期間疾病不確定感體驗(yàn)包括:①不確定癥狀的嚴(yán)重度及其意義;②不明確治療相關(guān)的各方面信息

3、;③對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)與信息感到模糊;④難以預(yù)測(cè)疾病預(yù)后;⑤對(duì)各類社會(huì)支持的不確定。其主要應(yīng)對(duì)方式包括:①尋求信仰;②壓抑、回避與發(fā)泄;③渴望并尋求社會(huì)支持;④主動(dòng)尋求知識(shí)與信息,改變生活方式;⑤調(diào)整與順應(yīng),把握現(xiàn)在。研究二:①448例消化系統(tǒng)腫瘤術(shù)后化療患者疾病不確定感平均得分為89.86±11.84分,處于中等水平;②不同年齡、受教育程度、職業(yè)、家庭居住地、家庭人均月收入、醫(yī)療費(fèi)用支付方式、腫瘤部位、手術(shù)方式、有無(wú)發(fā)生轉(zhuǎn)移的消化系統(tǒng)腫瘤

4、術(shù)后化療患者的疾病不確定感水平不同;癥狀困擾、社會(huì)支持、治療環(huán)境熟悉度、家庭人均月收入可以解釋疾病不確定感變異的20.2％;③疾病不確定感對(duì)個(gè)人成長(zhǎng)有直接作用,同時(shí)通過(guò)面對(duì)和屈服兩種應(yīng)對(duì)方式對(duì)疾病不確定感有間接作用;④我國(guó)消化系統(tǒng)腫瘤術(shù)后化療患者疾病不確定感理論模型顯示,疾病不確定感的先行事件包括刺激框架和結(jié)構(gòu)提供者兩方面,其中刺激框架包括癥狀困擾和治療環(huán)境熟悉度兩變量,結(jié)構(gòu)提供者包括社會(huì)支持和家庭人均月收入兩變量。結(jié)構(gòu)提供者可以直接或

5、通過(guò)刺激框架間接降低疾病不確定感水平,疾病不確定感產(chǎn)生后會(huì)降低個(gè)人成長(zhǎng)水平。
　　結(jié)論：研究一:我國(guó)消化系統(tǒng)腫瘤化療患者疾病不確定感體驗(yàn)和應(yīng)對(duì)方式與Mishel理論的觀點(diǎn)基本吻合,同時(shí)具有文化特點(diǎn),即對(duì)物質(zhì)支持和專業(yè)性社會(huì)支持存在不確定感體驗(yàn),提示醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視社會(huì)支持的提供。研究二:消化系統(tǒng)腫瘤術(shù)后化療患者普遍存在中等程度的疾病不確定感,應(yīng)引起醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注;醫(yī)護(hù)人員應(yīng)因人而異的評(píng)估和分析患者的疾病不確定感,特別應(yīng)關(guān)注癥狀困擾嚴(yán)