基于哨點(diǎn)醫(yī)院的萊姆病臨床及病原特征分析.pdf

1、萊姆病是一種由蜱傳播，伯氏疏螺旋體引起的自然疫源性疾病，其主要癥狀是游走性紅斑，萊姆神經(jīng)炎，萊姆心肌炎和萊姆關(guān)節(jié)炎。不同基因型的伯氏疏螺旋體，引起的萊姆病臨床癥狀以及嚴(yán)重程度不同。根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，我國不同地區(qū)媒介蜱和動(dòng)物宿主中伯氏疏螺旋體的基因型與歐美地區(qū)存在差異。至今，我國萊姆病的主要臨床特征和致病基因型仍然不清楚。為了解我國萊姆病的臨床和病原特征，我們于2010-2011年在牡丹江林業(yè)醫(yī)院采用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室方法相結(jié)合的手段展開此項(xiàng)研

2、究。
　　本研究首先根據(jù)萊姆病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)（游走性紅斑）納入病例，然后對(duì)這些病人進(jìn)行流行病學(xué)問卷調(diào)查和病歷信息采集;收集具有游走性紅斑和擴(kuò)散癥狀的病人的全血和紅斑組織，采用聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)，檢測(cè)伯氏疏螺旋體的基因型?？偣布{入265例具有典型游走性紅斑的病人。我國萊姆病人的游走性紅斑比歐美國家的萊姆病人出現(xiàn)地早，直徑也較小，局部癥狀（癢痛和中央清除）出現(xiàn)較少(P＜0.001)，但是水泡潰瘍出現(xiàn)地較多(P＜0.01)。我國萊姆病人的系統(tǒng)

3、癥狀，關(guān)節(jié)腫痛和淋巴結(jié)腫大出現(xiàn)率較低(P＜0.001)。總共采集55例擴(kuò)散癥狀的游走性紅斑病人的全血樣本，其中15位病人的全血樣本中檢測(cè)到伯氏疏螺旋體。15份陽性樣本中，11份為B.garinii，3份為B.afzelii和1份為B.valaisiana-related（B.yangtze.sp.nov）。三份組織標(biāo)本均為B.garinii。進(jìn)化發(fā)育關(guān)系分析顯示，來源于病人的序列與我國蜱和宿主中檢測(cè)分離到的序列最為相近。我國萊姆病人臨床