ICU護(hù)理技術(shù)準(zhǔn)入管理現(xiàn)狀調(diào)查與績(jī)效分析.pdf

1、重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)是危重患者和先進(jìn)監(jiān)護(hù)搶救設(shè)備集中的科室，隨著科學(xué)技術(shù)的迅速進(jìn)步，新的護(hù)理技術(shù)不斷引進(jìn)，潛在的護(hù)理安全問題也相應(yīng)增多。為了提高ICU危重患者的護(hù)理質(zhì)量，保證患者護(hù)理安全，提高病人滿意度，各醫(yī)院及ICU科室不同程度的開展了護(hù)理技術(shù)準(zhǔn)入管理。那么護(hù)理技術(shù)準(zhǔn)入管理效果如何?根據(jù)循證準(zhǔn)入的理念，護(hù)理技術(shù)準(zhǔn)入管理的實(shí)施是提高護(hù)理質(zhì)量、保證護(hù)理安全、提高病人滿意度、提高護(hù)理操作績(jī)效的保證，而護(hù)理操作績(jī)效也是驗(yàn)證技術(shù)準(zhǔn)入管理效果的

2、重要指標(biāo)，所以有必要在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，對(duì)ICU護(hù)理技術(shù)的績(jī)效進(jìn)行分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)ICU護(hù)理技術(shù)準(zhǔn)入管理中存在的不足，為進(jìn)一步完善ICU護(hù)理技術(shù)準(zhǔn)入管理提供部分臨床依據(jù)。 研究目的: 了解ICU護(hù)理技術(shù)準(zhǔn)入管理現(xiàn)狀及各項(xiàng)護(hù)理操作的績(jī)效，并通過對(duì)調(diào)查結(jié)果的分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理技術(shù)準(zhǔn)入管理中存在的不足，為規(guī)范和完善ICU護(hù)理技術(shù)準(zhǔn)入管理制度提供臨床依據(jù)，以利于規(guī)范ICU護(hù)理技術(shù)管理，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，提高人力資源使用合理性，從而提高

3、ICU護(hù)理質(zhì)量。 研究方法: 本研究通過文獻(xiàn)查閱法、對(duì)護(hù)士進(jìn)行結(jié)構(gòu)式訪談、特爾菲法咨詢專家及預(yù)調(diào)查等方法，形成自制調(diào)查問卷。并采用多中心分層抽樣的方法，對(duì)北京市15所三級(jí)醫(yī)院38個(gè)ICU的在崗執(zhí)業(yè)護(hù)士及副高職務(wù)具有3年以上ICU工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員進(jìn)行問卷調(diào)查。選取護(hù)理技術(shù)準(zhǔn)入和操作績(jī)效部分的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析，對(duì)不同技術(shù)職務(wù)護(hù)理人員的獨(dú)立操作情況進(jìn)行比較和分析的同時(shí)，對(duì)不同技術(shù)職務(wù)護(hù)理人員的操作績(jī)效從應(yīng)用理論知識(shí)、操作熟練

4、、操作一次性成功、完成效果、操作失誤5個(gè)方面分別進(jìn)行比較和分析。 研究結(jié)果: 1． ICU基礎(chǔ)技術(shù)項(xiàng)目中各技術(shù)職務(wù)護(hù)理人員在技術(shù)操作準(zhǔn)入方面16項(xiàng)沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.01或＞0.05)，其中12項(xiàng)在操作績(jī)效方面沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.01或＞0.05)，表明在這些項(xiàng)目中實(shí)行技術(shù)準(zhǔn)入管理的效果較好，績(jī)效穩(wěn)定，基本滿足臨床護(hù)理需要。4項(xiàng)在操作績(jī)效方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01或＜0.05)：無(wú)菌技術(shù)在一次性成功和完成效果

5、方面、皮內(nèi)注射和皮下注射在操作熟練程度方面、靜脈輸液在減少操作失誤方面有差異。 2．調(diào)查結(jié)果顯示，在準(zhǔn)入獨(dú)立操作情況方面，31項(xiàng)?？谱o(hù)理技術(shù)中，共有8個(gè)項(xiàng)目在不同技術(shù)職務(wù)護(hù)理人員存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01或＜0.05)，提示這8項(xiàng)護(hù)理技術(shù)在不同層次護(hù)理人員中實(shí)行了準(zhǔn)入限制，同時(shí)這8項(xiàng)護(hù)理技術(shù)在操作績(jī)效的不同維度上均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01或＜0.05)，提示實(shí)行準(zhǔn)入限制是必要的。在準(zhǔn)入獨(dú)立操作方面不同技術(shù)職務(wù)護(hù)理人員無(wú)統(tǒng)計(jì)

6、學(xué)差異(P＞0.01或＞0.05)的23項(xiàng)護(hù)理技術(shù)中，有6項(xiàng)護(hù)理技術(shù)在績(jī)效的不同維度上無(wú)差異(P＞0.01或＞0.05)，提示績(jī)效穩(wěn)定，準(zhǔn)入效果較好；17項(xiàng)護(hù)理技術(shù)在績(jī)效不同維度上存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01或＜0.05)，那么這部分存在績(jī)效差異的操作項(xiàng)目，可能成為存在護(hù)理安全隱患的操作項(xiàng)目。 3．調(diào)查結(jié)果顯示，在31項(xiàng)?？谱o(hù)理技術(shù)中，共有25項(xiàng)護(hù)理技術(shù)在不同技術(shù)職務(wù)護(hù)理人員間不同績(jī)效維度上存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01或＜0.0

7、5)，其中75％的項(xiàng)目為有創(chuàng)技術(shù)，提示有創(chuàng)技術(shù)只經(jīng)過短期的準(zhǔn)入培訓(xùn)不能完全達(dá)到臨床應(yīng)用要求。 4．在護(hù)理技術(shù)績(jī)效的5個(gè)維度中，操作熟練程度和操作失誤方面的差異項(xiàng)目最多，操作一次性成功和完成效果方面次之，提示護(hù)理學(xué)是以臨床實(shí)踐應(yīng)用為主體的學(xué)科，不同層次護(hù)理人員的技術(shù)操作績(jī)效與護(hù)理人員的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和能力成正比。 結(jié)論: 1．在ICU基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目中，技術(shù)準(zhǔn)入管理比較規(guī)范，績(jī)效穩(wěn)定。 2．在ICU專科護(hù)理技