職業(yè)氯乙烯暴露對(duì)生殖影響的流行病學(xué)研究.pdf

1、目的：氯乙烯(vinyl chloride，VC)是一種重要的化工原材料，主要通過(guò)呼吸道進(jìn)入人體，具有急、慢性毒性及“三致作用”。氯乙烯的生殖毒性最早由上個(gè)世紀(jì)70年代被提出，但并無(wú)定論。本研究選取職業(yè)氯乙烯暴露工人作為研究對(duì)象，從實(shí)驗(yàn)室和流行病學(xué)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查等幾方面研究氯乙烯職業(yè)暴露是否對(duì)作業(yè)工人的生殖具有損害作用。 方法：1.研究對(duì)象。暴露組：選擇具有職業(yè)氯乙烯暴露的作業(yè)工人，根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)氯乙烯及個(gè)體接觸氯乙烯采樣結(jié)果分為低水平暴露

2、組和高水平暴露組。對(duì)照組：選取同城無(wú)氯乙烯暴露的鋅廠中“機(jī)械加工”、“碳化硅”兩個(gè)車(chē)間的工人。2.研究方法。(1)流行病學(xué)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查：通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的形式，由預(yù)先統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員進(jìn)行詢(xún)問(wèn)，填寫(xiě)；現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境中的氯乙烯及個(gè)體接觸氯乙烯的采集。(2)實(shí)驗(yàn)室相關(guān)指標(biāo)測(cè)定：取研究對(duì)象空腹取靜脈血，離心，取上清液，對(duì)外周血清中卵泡刺激素(FSH)、促黃體生成素(LH)、抑制素B(InhB)、睪酮(T)、雌二醇(E2)用Adlitteram Diagnos

3、tic Laboratories出品的酶聯(lián)免疫吸附試劑盒，通過(guò)酶標(biāo)儀在450nm波長(zhǎng)下進(jìn)行含量測(cè)定。通過(guò)氣相色譜對(duì)采集到的工作環(huán)境和個(gè)體接觸的VC樣品進(jìn)行測(cè)定。3.數(shù)據(jù)處理：流行病學(xué)調(diào)查內(nèi)容和實(shí)驗(yàn)室測(cè)定的結(jié)果復(fù)核后用Excel錄入計(jì)算機(jī)，并進(jìn)行邏輯檢錯(cuò)，用SPSS13.0軟件包做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。所有結(jié)果用x±Sx和率來(lái)表示。暴露組與對(duì)照組之間比較：計(jì)量數(shù)據(jù)首先對(duì)數(shù)據(jù)的分布進(jìn)行檢驗(yàn)，根據(jù)分布情況選用t-Test或t’-Test等檢驗(yàn)方法。用單

4、因素方差分析方法分析高、低水平暴露組和對(duì)照組三者之間的差異，兩兩之間的差異用SNK—q檢驗(yàn)。對(duì)數(shù)據(jù)的關(guān)聯(lián)性分析選用趨勢(shì)X2和線性相關(guān)等分析方法進(jìn)行。p<0.05為有顯著性意義。 結(jié)果：1、男性暴露組外周血清中生殖激素中InhB含量為342.82±6.32 pg/ml，顯著高于對(duì)照組(317.07±10.99 pg/ml，p<0.05)；T與E2含量分別為7.33±0.51ng/ml、222.80±23.41pg/ml，顯著低于對(duì)

5、照組(12.17±0.67ng/ml、330.98±23.31pg/ml，p<0.05)。2、男性體內(nèi)睪酮含量與氯乙烯暴露濃度呈負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為-0.264(p=0.004)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。睪酮含量與氯乙烯暴露濃度的回歸方程為T(mén)=9.731-0.43p(T為睪酮濃度，p為氯乙烯濃度，p<0.05)。3、男性高水平暴露組配偶自然流產(chǎn)率為10.7％，顯著高于低水平暴露組和對(duì)照組配偶的自然流產(chǎn)率0.0％(p<0.05)，并且顯著高于遼寧地區(qū)

6、的自然流產(chǎn)率(3％—4％，p<0.05)。女性低水平暴露組自然流產(chǎn)率為12.5％，女性高水平暴露組和對(duì)照自然流產(chǎn)率均為0.0％，三者比較未見(jiàn)顯著性差異(p>0.05)。夫妻均有VC職業(yè)暴露的自然流產(chǎn)率(12.5％)高于單一 VC職業(yè)暴露男性其配偶的自然流產(chǎn)率(3.3％，p<0.05)。4、男性工人配偶自然流產(chǎn)的發(fā)生與氯乙烯暴露濃度和氯乙烯暴露時(shí)間，即從事氯乙烯生產(chǎn)的工齡經(jīng)趨勢(shì)X2檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。經(jīng)相關(guān)分析呈正相關(guān)，相關(guān)