耐亞胺培南銅綠假單胞菌的調(diào)查及耐藥機(jī)理分析.pdf

1、目的:調(diào)查某燒傷中心住院患者、工作人員、病員陪護(hù)和病區(qū)環(huán)境中銅綠假單胞菌的存在狀況及其對亞胺培南的耐藥水平,檢測其抗菌藥物耐藥譜和質(zhì)粒圖譜,探索該菌成為燒傷病區(qū)優(yōu)勢菌種的原因,分析該菌的耐亞胺培南機(jī)制.結(jié)論:銅綠假單胞菌在燒傷中心分布非常廣泛.以保潔員和護(hù)工的手、盥洗間和污物間的冷水龍頭以及住院患者創(chuàng)面的檢出率相對較高,且三個(gè)病區(qū)間比較有差異顯著性.燒傷創(chuàng)面和水龍頭的帶菌率較文獻(xiàn)報(bào)道高,保潔員和護(hù)工手的帶菌率尚未見文獻(xiàn)報(bào)道.我們推測保潔

2、員和護(hù)工的手以及盥洗間和污物間的冷水龍頭與住院患者創(chuàng)面帶菌率較高有關(guān),但由于質(zhì)粒檢獲率較低,影響了質(zhì)粒圖譜的分型率,目前尚不能肯定這兩者的流行病學(xué)作用.IMP耐藥株對11種抗菌藥物的耐藥性全面提高,菌株對IMP的耐藥性與質(zhì)粒關(guān)聯(lián)不大.菌株所產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶為AmpC酶的可能性較大.菌株的IMP耐藥機(jī)制可能涉及細(xì)菌的膜通透性障礙、外膜蛋白種類和數(shù)量改變、多藥物外排泵的過度表達(dá)等多種耐藥機(jī)制及其相互作用.故今后有必要對該批細(xì)菌進(jìn)行外膜蛋白圖譜