慢性阻塞性肺疾病血清Kl-6及CRP變化.pdf

1、目的：慢性阻塞性肺疾病(COPD)是指具有氣流阻塞的慢性支氣管炎和(或)肺氣腫氣流阻塞進(jìn)行性發(fā)展，并伴有氣道對(duì)毒性顆?；驓怏w的異常炎癥反應(yīng)性疾病。其發(fā)病機(jī)制尚未完全明了，目前普遍認(rèn)為COPD以氣道、肺實(shí)質(zhì)和肺血管的慢性炎癥為特征，同時(shí)存在氧化與抗氧化失衡，這些過程會(huì)導(dǎo)致肺結(jié)構(gòu)的破壞，而在肺組織不斷破壞過程中會(huì)釋放因子，它能代表肺組織破壞的程度，從而進(jìn)一步提示COPD的嚴(yán)重度。KL-6被認(rèn)為是能反應(yīng)肺組織損傷的特異性指標(biāo)，但其是否能反映C

2、OPD患者的肺損傷，尚無相關(guān)研究。而超敏C反應(yīng)蛋白(high-sensitivityC-reactive protein，hs-CRP)是在COPD全身炎癥反應(yīng)中始終保持高水平的一種炎癥指標(biāo)。本研究通過測(cè)定44例COPD患者急性加重期和緩解期及30例健康成人的血清中KL-6及hs-CRP水平，旨在探討COPD患者血清KL-6及hs-CRP水平的變化及在COPD發(fā)病中的作用，為開展COPD患者的病情監(jiān)測(cè)，評(píng)判其預(yù)后提供理論依據(jù)，為COPD

3、的治療開辟新的途徑。
　　方法：
　　1、研究對(duì)象
　　(1)研究對(duì)象來源：
　　COPD急性加重組：選取2011年3月至2011年12月東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院呼吸科病房的入院病人44人；
　　COPD臨床緩解組：COPD急性加重組經(jīng)吸氧、抗感染、平喘等治療，癥狀緩解者44人；
　　正常對(duì)照組：同期至東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院體檢中心體檢的健康自愿者30人。
　　(2)研究對(duì)象入組標(biāo)準(zhǔn)：
　　CO

4、PD急性加重組：符合2007年中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定《慢性阻塞性肺疾病診治指南》的COPD急性加重期(Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonarydisease，AECOPD)患者，其中吸煙和曾經(jīng)吸煙38例；
　　COPD臨床緩解組：COPD急性加重組經(jīng)吸氧、抗感染、平喘等治療，癥狀明顯緩解符合2007年中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定《慢性阻塞性肺疾病診治指南》標(biāo)準(zhǔn)的COPD臨床緩解期患者；

5、>　　正常對(duì)照組：為年齡和性別匹配的健康者，均無吸煙史。
　　(3)研究對(duì)象排除標(biāo)準(zhǔn)：肺炎、哮喘、肺纖維化、ARDS、肺結(jié)核、肺泡蛋白沉積癥、心、腦血管疾病、糖尿病、結(jié)締組織疾病、腫瘤及肝、腎疾病、精神病、包括近期全身使用使用皮質(zhì)類固醇、性激素等藥物等。
　　2、研究對(duì)象的評(píng)估：COPD臨床緩解組接受肺功能檢查和支氣管舒張?jiān)囼?yàn)，檢測(cè)用力肺活量(FVC)和第1秒用力呼氣容積(FEV1)，記錄一秒鐘用力呼氣容積(FEV1)占預(yù)計(jì)

6、值的百分比。
　　3、檢驗(yàn)指標(biāo)的測(cè)量：
　　(1)標(biāo)本采集：所有研究對(duì)象采集空腹肘靜脈血4毫升，注入EDTA抗凝試管中，離心后-80℃保存。
　　(2)采用酶聯(lián)免疫吸附法(Enzyme Linked Immunosorbent Assay，ELISA)，分別測(cè)定急性加重組、臨床緩解組及正常對(duì)照組血清KL-6含量及血清hs-CRP水平。
　　(3)在數(shù)據(jù)處理過程中，由于KL-6呈非正態(tài)分布，故使用中位數(shù)(四分位間距

7、)表示其含量，使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示血清hs-CRP含量；應(yīng)用SPSS17。0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P<0.05為差異有顯著性。
　　結(jié)果：
　　1.血清KL-6含量：COPD急性加重期患者血清KL-6含量[38.673(15.34)U/ml]高于緩解期[33.401(7.351)U/ml](P<0.05)；緩解期血清KL-6含量[33.401(7.351)U/ml]明顯高于健康對(duì)照組[19.526(3.271)

8、U/ml](P<0.05)。
　　2.血清hs-CRP含量：COPD患者急性加重期血清hs-CRP含量[(28.82±6.78)mg/L]較緩解期[(5.31±1.93)mg/L]明顯增高(P<0.05)；緩解期血清hs-CRP含量[(5.31±1.93)mg/L]高于健康對(duì)照組[(1.84±0.69)mg/L](P<0.05)。
　　3.COPD臨床緩解期患者血清KL-6含量與FEV1占預(yù)計(jì)值的百分比呈負(fù)相關(guān)(r：-0.7

9、94，p<0.05)；血清hs-CRP含量與FEV1占預(yù)計(jì)值的百分比無顯著相關(guān)(r：-0.079，p>0.05)
　　結(jié)論：
　　1、COPD患者急性加重組血清中KL-6含量顯著高于緩解期，緩解期血清中KL-6含量顯著高于健康對(duì)照組；COPD臨床緩解期患者血清中KL-6含量與FEV1值呈負(fù)相關(guān)。提示KL-6作為肺組織損傷的生化指標(biāo)貫穿于COPD發(fā)病過程始終，可反映COPD患者肺組織損傷的嚴(yán)重程度。
　　2、COPD急性