乙肝免疫球蛋白聯(lián)合口服拉米夫定預防肝移植術后患者乙肝病毒復發(fā)的臨床研究.pdf

1、目的:探討乙肝免疫球蛋白聯(lián)合口服拉米夫定在預防肝移植術后患者乙型肝炎病毒(HBV)復發(fā)的作用。 方法: 55例HBV相關疾病患者肝移植術后常規(guī)采用早期(術后前6個月)應用靜脈注射劑型人乙肝免疫球蛋白、后期(術后6個月后)應用肌肉注射劑型人乙肝免疫球蛋白聯(lián)合口服拉米夫定(100mg/天)預防HBV復發(fā)，同時監(jiān)測乙型肝炎血清標記物、血清HBV-DNA、肝活檢組織HBV標記物和HBV變異株YMDD區(qū)的基因變異。 結(jié)果:

2、 肝移植術后55例患者HBV復發(fā)率3個月為12.7％，12個月為14.7％，18個月為17.9％。平均復發(fā)時間為：96.56±120.37d。術前乙肝病毒處于高復制狀態(tài)(HBV-DNA陽性和/或HBeAg陽性)的患者在肝移植術后HBV復發(fā)率高(P值分別為0.026和0.034)。因肝細胞癌移植的患者術后HBV復發(fā)與疾病本身無明顯相關性(P=0.394)。9例復發(fā)者中有6例患者HBV-DNA由術前陽性轉(zhuǎn)陰后再次轉(zhuǎn)陽性，其中2例YM

3、DD區(qū)產(chǎn)生變異。 結(jié)論: 早期(術后前6個月)應用靜脈注射劑型人乙肝免疫球蛋白、后期(術后6個月后)應用肌肉注射劑型人乙肝免疫球蛋白聯(lián)合口服拉米夫定(100mg/天)可以有效預防肝移植術后患者乙型肝炎病毒復發(fā)。術前乙肝病毒處于高復制狀態(tài)是患者術后HBV復發(fā)的危險因素。在拉米夫定用藥的基礎上HBV復發(fā)有YMDD區(qū)基因變異的現(xiàn)象。HBV相關疾病患者行肝移植術前，盡可能控制乙肝病毒的復制，應使HBV-DNA和/或HbeAg呈陰