急性心肌梗塞患者血漿乙醛脫氫酶2活性水平的變化及意義.pdf

1、[目的]
　　 探討急性心肌梗塞(AMI)患者，乙醛脫氫酶2(aldehydedehydrogenase2，ALDH2)活性水平的動(dòng)態(tài)變化以及與心肌梗死面積、心功能的關(guān)系和臨床意義。
　　 [方法]
　　 采用基因芯片法分析ALDH2基因型。入選27例ALDH2基因野生型(GG型)的AMI患者作為實(shí)驗(yàn)組，15例ALDH2基因野生型且排除冠心病等的患者作為對(duì)照組。AMI患者于發(fā)病后12h、24h和48h，而對(duì)照組在

2、入院后12h、24h和48h抽取外周靜脈血，采用血液ALDH2活性比色法定量檢測(cè)試劑盒測(cè)定ALDH2活性水平。應(yīng)用SelvesterQRS計(jì)分系統(tǒng)對(duì)AMI患者進(jìn)行梗死面積估測(cè)。在實(shí)驗(yàn)組中，根據(jù)心肌梗死面積大小，分為梗死面積＞15％和梗死面積≤15％2個(gè)亞組；根據(jù)Killip分級(jí)法，把實(shí)驗(yàn)組分為KillipⅠ級(jí)、KillipⅡ級(jí)和KillipⅢ-Ⅳ級(jí)3個(gè)亞組。各組之間一般臨床資料：性別、年齡、病史(高血壓、糖尿病、高血脂)等經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，無(wú)

3、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)。
　　 [結(jié)果]
　　 1.實(shí)驗(yàn)組(AMI患者)12h、24h和48hALDH2活性水平分別為(61.9±15.0)U/L、(97.2±22.5)U/L和(52.9±15.3)U/L，而對(duì)照組此酶活性水平分別為(21.2±3.5)U/L、(22.9±5.9)U/L和(24.5±6.5)U/L，實(shí)驗(yàn)組(AMI患者)酶活性水平明顯高于對(duì)照組，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.01)。實(shí)驗(yàn)組ALDH2活性水平

4、呈動(dòng)態(tài)變化，ALDH2活性水平峰值出現(xiàn)在心梗24h后。
　　 2.心梗面積≤15％的患者發(fā)病后12h、24h和48h血漿ALDH2活性水平的總和顯著高于心肌梗死面積＞15％的患者(231.1±44.6U/Lvs191.4±22.8U/L，p＜0.01)。直線相關(guān)分析顯示，AMI患者3個(gè)時(shí)間點(diǎn)ALDH2活性水平總和與心肌梗死面積呈負(fù)相關(guān)(r=-0.484，p=0.01)。
　　 3.對(duì)心功能KillipⅠ級(jí)、Ⅱ級(jí)和Ⅲ-Ⅳ級(jí)

5、3個(gè)亞組統(tǒng)計(jì)分析，心功能KillipⅠ級(jí)的患者，3個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血漿ALDH2活性水平的總和均高于心功能Ⅱ級(jí)和心功能Ⅲ-Ⅳ級(jí)(p＜0.01)。
　　 [結(jié)論]
　　 1.ALDH2基因野生型的AMI患者中血漿ALDH2活性水平有動(dòng)態(tài)變化，ALDH2活性水平峰值出現(xiàn)在心肌梗死后24h。
　　 2.ALDH2基因野生型的AMI患者中血漿ALDH2活性水平與心肌梗死面積呈負(fù)相關(guān)，提示血漿ALDH2活性水平越低，心肌梗死面積