全腦CT灌注聯(lián)合血管成像在評價短暫性腦缺血發(fā)作患者中的應用.pdf

1、目的:
　　探討320排容積CT“一站式”全腦低劑量CT灌注(CTP)聯(lián)合CT血管成像(CTA)技術在評價單側(cè)大腦中動脈(MCA)狹窄或閉塞的短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)患者腦組織微循環(huán)改變中的應用價值。
　　方法:
　　應用320排容積CT，對26例單側(cè)MCA狹窄或閉塞的TIA患者進行低劑量全腦CTP聯(lián)合CTA“一站式”成像，同步獲得MCA責任區(qū)的血流量(CBF)、血容量(CBV)、平均通過時間(MTT)、達峰時間(T

2、TP)、延遲時間(DLY)等灌注參數(shù)數(shù)據(jù)和動態(tài)4D-CTA圖像信息。利用鏡像測量技術得到TIA患者MCA責任區(qū)患側(cè)腦組織和健側(cè)對應部位腦組織上述灌注指標的具體量化值，以及不同程度MCA狹窄或閉塞患者患側(cè)/健側(cè)的半定量值;利用連續(xù)動態(tài)4D-CTA圖像直觀觀察血管的狹窄部位、程度以及側(cè)枝循環(huán)形成狀況。應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析處理。兩樣本均數(shù)的假設檢驗采用t檢驗，非參數(shù)檢驗采用x2檢驗。
　　結(jié)果:
　　1.符

3、合標準的26例TIA病例全部成功完成范圍為16cm的“一站式”全腦CTP聯(lián)合CTA檢查，所有患者頭顱CT平掃均未見出血、腦內(nèi)外腫瘤，未見大面積腦梗塞。數(shù)據(jù)重建及傳輸完成后，通過調(diào)節(jié)偽彩圖對比度，能夠清晰直觀的觀察到目標區(qū)域灌注改變情況。
　　2.符合標準的26例TIA病例中，MCA輕中度狹窄TIA患者17例（男11例，女6例），1例男性患者合并同側(cè)大腦前動脈輕度狹窄，1例女性患者合并同側(cè)大腦后動脈輕度狹窄;MCA重度狹窄或閉塞TI

4、A患者9例（男6例，女3例），2例男性患者合并同側(cè)大腦后動脈輕度狹窄，1例女性患者同時合并同側(cè)大腦前、后動脈輕度狹窄。
　　3.納入研究的26例患者中，willis環(huán)后循環(huán)開放14例，其中6例為MCA輕中度狹窄，8例為MCA重度狹窄或閉塞，前者明顯高于后者（P＜0.05，x2=6.26）;軟腦膜吻合支開放16例，其中8例為MCA輕中度狹窄，8例為MCA重度狹窄或閉塞，前者明顯低于后者（P＜0.05，x2=4.35）。
　　4

5、.患側(cè)CBF、CBV均明顯低于健側(cè)（t=-4.076，p＜0.01;t=-4.679，p＜0.01），健側(cè)MTT、TTP、DLY均明顯低于患側(cè)(t=5.318，p＜0.01;t=4.159，p＜0.01;t=3.992，p＜0.01);MCA輕中度狹窄組MTT、TTP、DLY患側(cè)/健側(cè)比值明顯低于MCA重度狹窄或閉塞組(t=-1.798，p=0.037;t=-1.583，p=0.027;t=-1.536，p=0.005)。
　　結(jié)

6、論:
　　1.320排動態(tài)容積CT低劑量全腦CTP聯(lián)合CTA“一站式”成像技術圖像質(zhì)量高，掃描時間短，全腦CTP和動態(tài)頭顱CTA同步一次性采集完成，最大限度減少了對比劑使用劑量，用相對低X線輻射劑量獲取優(yōu)質(zhì)影像，已經(jīng)成為一項新型的實用影像學檢查手段。
　　2.對于單側(cè)MCA狹窄或閉塞的TIA患者，MCA重度狹窄或閉塞患者的腦膜側(cè)枝循環(huán)開放數(shù)量較MCA輕中度狹窄患者多;在區(qū)分灌注異常區(qū)與正常腦組織方面，TTP和DLY較MTT敏