超聲造影對(duì)肝復(fù)雜囊性病變的診斷性能和一致性研究.pdf

1、目的：評(píng)估實(shí)時(shí)超聲造影（CEUS）診斷肝復(fù)雜囊性病變的應(yīng)用價(jià)值。 方法：65位患者共67個(gè)肝復(fù)雜囊性病變同時(shí)接受了普通超聲（BUS）和CEUS檢查，CEUS采用新型造影劑SonoVue；兩位超聲醫(yī)師（一位年資高者和一位年資低者）獨(dú)立閱片；應(yīng)用受試者工作特征（ROC）曲線評(píng)估BUS和CEUS判斷肝復(fù)雜囊性病變良惡性的診斷價(jià)值，Kappa值評(píng)估年資高者及年資低者之間的一致性，并比較BUS和CEUS對(duì)具體病變的正確診斷能力。

2、結(jié)果：良性肝復(fù)雜囊性病變（除外21個(gè)化膿性肝膿腫、1個(gè)肝內(nèi)膽管囊腺瘤和1個(gè)感染性肉芽腫）表現(xiàn)為三期均為無增強(qiáng)或在門脈期及延遲期仍持續(xù)增強(qiáng)；而惡性肝復(fù)雜囊性病變?cè)谘舆t期均消退為低增強(qiáng)。ROC曲線顯示年資高者和年資低者得到的曲線下面積在BUS分別為0.917和0.774（P＝0.044），在CEUS分別為0.935和0.922（P＝0.420）。BUS和CEUS的曲線下面積在年資高者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（0.917對(duì)0.935，P＝0.380）

3、，在年資低者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（0.774對(duì)0.922，P=0.047）。CEUS明顯提高了診斷肝復(fù)雜囊性病變良惡性的特異性、準(zhǔn)確性和陽性預(yù)測值（均P<0.01）。BUS和CEUS對(duì)具體病變的正確診斷率在年資高者分別為26.9％（18/67）和76.1％（51/67），在年資低者分別為28.4％（19/67）和58.2％（39/67）（均P<0.001）。受試者之間的一致性CEUS較BUS高，Kappa值分別為0.774（95％置信區(qū)間：